2017. gada augustā European Journal of Cancer Care publicēja Kanādas zinātnieku izstrādātu detalizētu pārskatu, kurā bija apkopoti vairāk nekā 100 medicīniski pētījumi, kas veltīti sievietēm, onkoloģiskām saslimšanām un seksuālajai veselībai. Darba autori analizēja gan fiziskos, gan psiholoģiskos faktorus, kas var ietekmēt seksualitāti vēža gadījumā. Papildus tika apskatītas iespējas, kā pacientēm un veselības aprūpes speciālistiem risināt seksuālās grūtības terapijas laikā un pēc tās.
Šajā pētījumā tika iekļauti dažādu vēža veidu gadījumi, piemēram, ginekoloģiskās saslimšanas (olnīcu vai dzemdes kakla vēzis), krūts audzēji, kā arī onkoloģiskas slimības, kas skar gremošanas orgānus, asinis, galvu vai kaklu. Pētījumos piedalījās cilvēki no dažādām valstīm. Šeit sniegsim dažus galvenos secinājumus par šo tematu.
Fiziskie aspekti
Daļai sieviešu seksuālas grūtības saistībā ar vēzi rodas jau pirms pašas diagnozes noteikšanas. Piemēram, sievietēm ar ginekoloģiskiem audzējiem pēc dzimumakta var būt sāpes vēdera lejasdaļā, stiprākas menstruācijas vai asiņošana. Citām pacientēm seksuālas problēmas parādās kā ārstēšanas blakusparādība. Lūk, dažas situācijas:
Ķirurģiskas iejaukšanās
- Operācijas laikā var tikt bojāti dzimumorgānu nervi vai asinsvadi, kas veicina sajūtu pavājināšanos vai sarežģī asins pieplūdi dzimumakta laikā.
- Noņemot olnīcas (ooforektomija), sievietes organismā samazinās estrogēna daudzums, kas ir būtisks maksts veselībai. Rezultātā maksts var kļūt sausa un trausla.
- Sievietes, kurām veikta mastektomija, var izjust diskomfortu par viena vai abu krūšu zudumu un pēcoperācijas rētām.
Hormonālā terapija
- Medikamenti, kas samazina estrogēna sintēzi, mēdz izraisīt pārmaiņas makstī, radot sausumu un elasticitātes zudumu.
- Hormonālā terapija nereti samazina arī vēlmi pēc seksa.
Ķīmijterapija
- Ķīmijterapijas rezultātā bieži iestājas priekšlaicīga menopauze ar samazinātu estrogēna līmeni.
- Izteikts nogurums un problēmas ar gremošanas sistēmu parasti rada nespēku vai rada sliktu pašsajūtu, kas traucē intīmai dzīvei.
- Matu izkrišana un svara pieaugums, ko izraisa ārstēšana, var negatīvi ietekmēt sievietes pašvērtējumu.
Hematopoētisko cilmes šūnu transplantācija (HSCT)
- Sievietēm, kurām tiek veikta šāda procedūra, var attīstīties transplantāta pret saņēmēju slimība (GVHD). Šīs slimības ietekmē dzimumorgānu apvidū ir raksturīgs maksts sausums, sašaurināšanās, rētas un sāpes.
Staru terapija
- Pēc staru terapijas nereti novērots nogurums, maksts saīsināšanās, urīna nesaturēšana, mazinātas sajūtas dzimumorgānu apvidū un rētu veidošanās.
Emocionālie aspekti
Onkoloģisko slimību un ārstēšanas fiziskās blakusparādības bieži tiek saistītas ar emocionālām grūtībām, kas var būt līdzvērtīgi smagas.
- Zemāks pašvērtējums. Kā minēts iepriekš, matu zaudēšana, svara izmaiņas un ķermeņa pārveidojumi bieži liek sievietēm justies mazāk pievilcīgām vai sievišķīgām.
- Apkaunojums un neērtības. Daļa sieviešu var nevēlēties, lai partneris saskata viņu izmainīto ķermeni. Urīna nesaturēšanas epizodes var izraisīt trauksmi.
- Vaina. Dažas sievietes uztraucas, ka nespēj apmierināt partneri seksuāli.
- Skumjas. Nav retums, kad sievietes izjūt zaudējuma sāpīgas sajūtas par agrāk izveidotajiem seksuālajiem sakariem ar partneri.
- Trauksme. Dažkārt sievietes baidās, ka partneris var pamest attiecības vai meklēt intimitāti citur.
- Iztikšanās. Daļa sieviešu pilnībā izvairās no seksuālas tuvības, īpaši tās, kuras ir vientuļas un pēc vēža diagnozes baidās no noraidījuma.
Cerība
Lai gan šīs pārmaiņas var šķist apgrūtinošas, pastāv dažādas atbalsta iespējas. Pētījuma autori norāda uz vairākiem veidiem, kā palīdzēt sievietēm pārvarēt seksuālas problēmas, kas radušās saistībā ar onkoloģiskām slimībām un ārstēšanu:
- Konsultācijas. Speciālisti var sniegt atbalstu, lai mazinātu trauksmi un depresiju, kā arī uzlabotu komunikāciju pāru starpā. Seksologi spēj ieteikt, kā uzlabot intimitāti un seksuālo pieredzi.
- Joga un apzinātības prakse. Regulāra jogas nodarbība un apzinātības treniņi palīdz samazināt stresu, veicina relaksāciju un attīsta līdzsvaru.
- Maksts mitrinātāji un lubrikanti. Bezrecepšu preparāti atvieglo maksts sausumu un diskomfortu, padarot tuvību ērtāku.
- Maksts ārstēšana ar estrogēnu. Kā jau iepriekš izklāstīts, estrogēns ir svarīgs maksts veselībai. Lai gan šī terapija nav piemērota visām onkoloģijas pacientēm, noteiktos gadījumos lokāli pielietojams estrogēns var mazināt ārstēšanas izraisīto menopauzes ietekmi uz maksti.
- Maksts paplašinātāji. Ja maksts kļūst īsāka vai šaurāka, šie līdzekļi palīdz saglabāt tās sākotnējo formu.
- Fizikālā terapija iegurņa pamatnes muskuļiem. Šie muskuļi balsta iegurņa orgānus, un to stiprināšana samazina urīna nesaturēšanas risku.
Ieteicams paturēt prātā, ka sievietes seksualitāte katrā gadījumā tiek izjusta atšķirīgi. Tas, cik lielā mērā vēzis un tā ārstēšana ietekmēs seksuālo dzīvi, ir atkarīgs no pašas sievietes, viņas attieksmes, attiecību kvalitātes, atbalsta vides un ārstniecības komandas. Tomēr kopumā pastāv cerība, un pat pēc onkoloģiski smagas slimības intīma dzīve var saglabāties un sagādāt prieku.
Sabiedrības veselības speciāliste un seksuālās veselības izglītotāja, kura specializējas reproduktīvās veselības un intīmo attiecību jomā. Viņa raksta rakstus, kas palīdz cilvēkiem labāk izprast un kopt savu seksuālo labklājību, atbildot uz svarīgākajiem jautājumiem par ķermeni, emocijām un attiecībām.
Līva ir ieguvusi sabiedrības veselības bakalaura grādu Latvijas Universitātē, un maģistra grādu Londonas Higiēnas un tropiskās medicīnas skolā (LSHTM), kur specializējās seksuālās un reproduktīvās veselības programmu izstrādē. Studiju laikā viņa piedalījās dažādos projektos, kuru mērķis bija veicināt atklātu sarunu par seksuālo veselību un izglītību.
