Toksoplazmoze

Toksoplazmoze ir parazitāra saslimšana, ko rada vienšūnis Toxoplasma gondii. Šī slimība konstatēta gan cilvēkiem, gan dzīvniekiem. Lielākā daļa cilvēku (ap 50-60%) kaut reizi dzīvē ir inficējušies, tomēr tikai 1-10% no viņiem saslimst klīniski. Toksoplazmoze var būt iedzimta vai dzīves laikā iegūta. Simptomi un ārstēšana ir atkarīga no slimības gaitas un bojātajiem orgāniem.

Kas ir toksoplazmoze un kas to izraisa

Toksoplazmozi izraisa parazīts Toxoplasma gondii, kuram ir trīs galvenās attīstības stadijas: tahizoīti, bradizoīti un oocistas. Katrā no šīm formām parazīts spēj izraisīt inficēšanos cilvēkiem.

Toksoplazmas attīstības stadijas

Toxoplasma gondii attīstība notiek gan bezdzimuma (šizogonijas), gan dzimuma (sporogonijas) ceļā. Tahizoīti ir strauji vairojošies parazīta stadija, kas izplatās infekcijas sākumā. Bradizoīti vairojas lēnāk, veidojas audos un izraisa hronisku saslimšanu. Oocistas – sporu veida struktūras – ar kaķu izkārnījumiem nokļūst vidē un spēj inficēt citus organismu pārstāvjus.

Parazīta izplatība dabā

Toxoplasma gondii ir sastopams ļoti plaši. Kaķi ir galvenie šī parazīta saimnieki. Inficēšanās risks pastāv arī, patērējot nepietiekami termiski apstrādātu gaļu. Katru gadu Latvijā inficēšanās gadījumu skaits var svārstīties no 67 līdz 165 un visbiežāk tie reģistrēti 25 līdz 34 gadu vecumā.

Toksoplazmozes pārnešanās ceļi un riska faktori

Toksoplazmoze var izplatīties vairādos veidos. Cilvēki nereti inficējas, ēdot nepietiekami termiski apstrādātu gaļu, ar parazītu piesārņotus augļus vai dārzeņus. Parazīta cistas organismā var nonākt arī kontaktā ar kaķu izkārnījumiem. Grūtniecības laikā infekcija var tikt pārnesta bērnam. Augstākā saslimšanas iespēja ir bērniem, ja māte bijusi inficēta, kā arī cilvēkiem ar novājinātu imunitāti. Latvijā reģistrēti ap diviem šādiem gadījumiem gadā. Kaķi, kas ēd inficētas žurkas vai citus dzīvniekus, arī ir inficēšanās avots. Grūtniecēm ir jāuzrauga veselība, jākontrolē hormonālie rādītāji un jāveic ultrasonogrāfija, lai izvairītos no sarežģījumiem.

• Visbiežāk sastopamie toksoplazmozes inficēšanās ceļi:
  • Nepietiekami termiski apstrādātu produktu, it īpaši gaļas, lietošana uzturā
  • Saskare ar piesārņotiem kaķu izkārnījumiem
  • Saslimušu augļu un dārzeņu lietošana uzturā
  • Infekcijas nodošana grūtniecības laikā no mātes auglim
• Augstākais saslimšanas risks ar smagu toksoplazmozi:
  • Bērniem, kas dzimuši inficētām mātēm
  • Cilvēkiem ar vāju imunitāti

Ievērojot drošības ieteikumus ēdiena gatavošanas un dzīvnieku kopšanas laikā, iespējams būtiski mazināt inficēšanās risku. Regulāri veselības pārbaudes palīdz novērst iespējamās komplikācijas laikus.

Toksoplazmoze un riski grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā toksoplazmoze var radīt būtiskus sarežģījumus gan mātei, gan auglim. Veselām personām slimība bieži norit bez simptomiem vai tikai ar viegliem saaukstēšanās simptomiem, taču grūtniecības laikā tā kļūst ļoti bīstama.

Infekcijas pārnešanas risks auglim

Ja grūtniece inficējas ar toksoplazmozi pirmajā trimestrī, auglim draud nopietni bojājumi vai iespējams arī spontāns aborts. Otrais trimestris saistīts ar lieliem veselības apdraudējumiem bērnam, savukārt trešajā trimestrī iespējami vieglāki traucējumi, kas dažkārt parādās tikai pēc dzimšanas.

Iespējamās komplikācijas jaundzimušajiem

Iedzimta toksoplazmoze var radīt smagas izpausmes – krampjus, aknu un liesas palielināšanos, dzelti, nozīmīgus acu bojājumus, kā arī var izraisīt spontānu abortu vai bērna nāvi. Jāatceras, ka 80 līdz 90% jaundzimušo, kas inficēti ar toksoplazmozi, simptomu nav, bet tiem nepieciešama medicīniska uzraudzība un kontrole. Daudzi pieaugušie, tostarp grūtnieces, pat nenojauš, ka ir inficēti, jo simptomi var neparādīties vai būt nespecifiski. Tāpēc regulāras asins analīzes un atbilstoša terapija ir izšķirošas, lai mazinātu augļa saslimšanas riskus un nodrošinātu veselīga bērna piedzimšanu.

Galvenie toksoplazmozes simptomi

Lielākajai daļai ar toksoplazmozi inficēto simptomi nav novērojami. Dažos gadījumos var rasties dažādas pazīmes, kas bieži līdzinās gripai ar muskuļu sāpēm un pastiprinātu nogurumu. Smagākos gadījumos slimībai raksturīgi galvassāpes, apjukums, kustību koordinācijas traucējumi un elpošanas problēmas. Retāk iespējama redzes pasliktināšanās, sāpes, acu apsārtums. Ja radušās aizdomas par iespējamu inficēšanos, svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu – savlaicīga diagnostika un ārstēšana palīdz novērst komplikācijas.

Toksoplazmozes diagnostikas iespējas

Toksoplazmozi diagnosticē, veicot specifisku antivielu noteikšanu asinīs. Imūnanalīzes tests (ELISA) nosaka toksoplazmu imunoglobulīnus IgG un IgM, kas palīdz saprast, vai cilvēks ir inficēts un kāds ir infekcijas raksturs.

Asins analīžu nozīme un rezultātu interpretācija

Asins analīzes ir galvenais solis toksoplazmozes apstiprināšanā. Atkarībā no konstatētā imunoglobulīnu līmeņa vērtē infekcijas fāzi un slimības gaitu. IgM rādītājs liecina par akūtu infekciju, IgG – par agrāku vai hronisku saslimšanu.

Radioloģiskās pārbaudes

Galvaskausa rentgens un acu tīklenes pārbaude palīdz noteikt toksoplazmozes izraisītus centrālās nervu sistēmas un acu bojājumus. Šīs izmeklēšanas īpaši svarīgas sarežģītos gadījumos. Toksoplazmozes noteikšana tiek balstīta uz antivielu analīzi un radioloģiskajiem izmeklējumiem, kas kopumā ļauj pilnvērtīgi izvērtēt slimības smagumu organismā un izvēlēties piemērotu ārstēšanu.

Efektīvas ārstēšanas metodes un lietotie medikamenti

Toksoplazmozes ārstēšana ir būtiska, īpaši smagos slimības gadījumos. Terapijas izvēli nosaka slimības stadija. Parasti tiek izmantots hloridīns (pirimetamīns) kombinācijā ar sulfanilamīdiem, kas papildina viens otra darbību. Bieži tiek lietots arī biseptols. Ārstēšanas mērķis ir pārvest slimību latentā formā. Lēmumu par piemērotāko terapiju pieņem ārstējošais ārsts, ņemot vērā pacienta stāvokli.

• Hloridīns (pirimetamīns) – bieži izmanto toksoplazmozes ārstēšanā
• Sulfanilamīdi – lieto kopā ar hloridīnu, lai pastiprinātu zāļu iedarbību
• Biseptols – vēl viens bieži izmantots līdzeklis
• Terapijas mērķis ir panākt slimības pāreju latentā formā
• Ārstēšanas stratēģiju izvēlas speciālists, ņemot vērā pacienta veselības stāvokli un slimības gaitu

Pilnvērtīga toksoplazmozes terapija ir ļoti svarīga, jo tā palīdz atjaunot pacienta veselību. Medikamenti aizkavē infekciju un stabilizē pacienta stāvokli.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Lai saglabātu labu veselību, jāzina par biežākajām toksoplazmozes komplikācijām. Lielākajai daļai pacientu simptomi neparādās, tomēr cilvēkiem ar hroniskām slimībām vai novājinātu imunitāti (piemēram, ar onkoloģisku saslimšanu vai HIV) var būt smagi sarežģījumi. Šādiem cilvēkiem var attīstīties smags encefalīts, krampji un citi nopietni traucējumi, kas apdraud dzīvību. Jaundzimušajiem toksoplazmozes sekas var būt dzirdes traucējumi, intelektuāls attīstības traucējums vai aklums, īpaši, ja māte inficējusies grūtniecības laikā. Ilgtermiņā toksoplazmoze var izraisīt redzes pasliktināšanos, nervu sistēmas problēmas un bojāt imūnsistēmu. Savlaicīga diagnostika un terapija ļauj novērst smagas sekas.

Sekas cilvēkiem ar pavājinātu imunitāti

Personām ar novājinātu imunitāti, piemēram, onkoloģijas vai HIV pacientiem, toksoplazmoze rada augstu risku. Šie pacienti biežāk cieš no smaga encefalīta ar krampjiem, paralīzi un pat dzīvībai bīstamām komplikācijām. Laicīga saslimšanas noteikšana un efektīva ārstēšana ir izšķiroša dzīvības glābšanai.

Profilakses ieteikumi toksoplazmozes novēršanai

Toksoplazmoze ir bīstama infekcija, bet tās izplatību var ierobežot ar atbilstošu profilaksi. Būtiski ir regulāri mazgāt rokas pēc darba ar zemi, pareizi gatavot gaļu, rūpīgi skalot augļus un dārzeņus, kā arī izvairīties no nepasterizētiem piena produktiem. Grūtniecības laikā ieteicams īpaši ievērot šos ieteikumus, jo infekcija var radīt nopietnus draudus bērnam. Grūtniecēm jāizvairās no tieša kontakta ar kaķu izkārnījumiem, kā arī jāpārliecinās, ka bērnu smilšu kastes ir pārklātas.

• Rūpīgi mazgājiet rokas pēc saskares ar jēlu gaļu, dārzeņiem vai zemes darbiem
• Pārliecinieties par pilnvērtīgu gaļas termisko apstrādi
• Vienmēr rūpīgi nomazgājiet augļus un dārzeņus pirms lietošanas
• Izvairieties no nepasterizēta piena produktu lietošanas
• Izslēdziet kontaktu ar kaķu izkārnījumiem, īpaši grūtniecības laikā
• Pārsedziet bērnu smilšu kastes, lai nepieļautu piesārņojumu

Regulāri ievērojot šos profilakses pasākumus, var efektīvi novērst toksoplazmozes izplatību. Profilakse arī grūtniecēm ir īpaši nozīmīga.

Rekomendācijas mājas dzīvnieku turēšanai un kopšanai

Lai kaķa kopšana neradītu paaugstinātu toksoplazmozes risku, ieteicams auglīšus un konservus dot biežāk kā jēlu gaļu. Kaķu tualetes kastītes jātīra regulāri, izmantojot aizsargcimdus. Grūtniecēm vajadzētu izvairīties no kontakta ar kaķu izkārnījumiem, un ja iespējams, nodot šo pienākumu citiem ģimenes locekļiem. Nodrošinot mājdzīvniekiem higiēnu un regulāri apmeklējot veterinārārstu, tiek samazināts slimību izplatības risks gan mājdzīvniekiem, gan cilvēkiem. Atbilstoša kaķu aprūpe un mājdzīvnieku veselības standartu ievērošana ļauj būtiski samazināt toksoplazmozes risku un rūpēties par drošu vidi mājās.