Skoliozes operācija

Skoliozes operācija ir ārstēšanas metode noteiktiem mugurkaula izkriumu veidiem, kad mugurkauls izliekas sāniski S vai C formā, pārsniedzot 10 grādu leņķi. Šādas novirzes var rasties dažādu faktoru dēļ, tostarp iedzimtības, hormonālajām novirzēm, nervu vai muskuļu slimībām un pārmērīgas slodzes rezultātā. Skolioze var izraisīt ķermeņa asimetriju un ietekmēt līdzsvaru gan fiziski, gan psiholoģiski, potenciāli radot elpošanas un neirologiskas problēmas, kas būtiski samazina dzīves kvalitāti. Operācijas galvenais mērķis ir apturēt turpmāku mugurkaula izliekuma progresēšanu, atjaunot mugurkaula taisnumu un nodrošināt stabilitāti, padarot mugurkaulu stiprāku un līdzsvarotāku.

Kāpēc rodas skolioze?

Skoliozes cēloņi var būt dažādi:

• Iedzimta skolioze veidojas vēl embrionālajā stadijā mugurkaula attīstības traucējumu dēļ. Šis tips biežāk atklājas bērnībā, kad viens no skriemeļiem aug nevienlīdzīgi vai saplūst tikai vienā pusē, veidojot deformāciju mugurkaulā.
• Neiromuskulārā skolioze rodas nervu un muskuļu sistēmas saslimšanu rezultātā, piemēram, cerebrālā trieka vai muguras smadzeņu bojājumiem. Šādā gadījumā novēro muskuļu nelīdzsvarotību, distrofiju un līdz ar to arī patoloģisku mugurkaula izliekumu.
• Deģeneratīvā skolioze parasti ir novecošanas sekas. Vecumā notiek skrimšļu un skriemeļu nodilums, kas izraisa mugurkaula deformāciju un asimetriju. Deģeneratīvā skolioze galvenokārt skar pieaugušos un seniorus.
• Idiopātiskajai skoliozei nav konkrētu cēloņu, tomēr pastāv uzskats, ka tās rašanos ietekmē ģenētiski faktori. Šis tips biežāk attīstās pusaudža vecumā un progresē augšanas laikā, izraisot ievērojamas mugurkaula deformācijas.

Kādos vecumos var attīstīties idiopātiskā skolioze?

Idiopātiskā skolioze var parādīties dažādos vecumos gan vīriešiem, gan sievietēm, sākot no bērnības un turpinoties līdz pilngadībai. Pusaudzes vecumā meitenes ar šo saslimšanu sastopas biežāk nekā zēni. Skoliozes veidus pēc vecuma klasificē šādi:

• Zīdaiņiem idiopātiskā skolioze visbiežāk izpaužas līdz 3 gadu vecumam.
• Bērniem skolioze biežāk parādās starp 4 un 10 gadiem.
• Pusaudžu skolioze visbiežāk attīstās 10–18 gadu vecumā.
• Pieaugušo idiopātiskā skolioze ir izplatīta cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, un bieži saistīta ar mugurkaula nodiluma sekām. Šiem pacientiem nereti novēro arī citus veselības sarežģījumus, piemēram, skriemeļu lūzumus vai diska trūces, kas var izraisīt muguras sāpes, kāju sāpīgumu, tirpšanu, vājumu un citus simptomus.

Kādas ir skoliozes pazīmes un simptomi?

Skoliozes simptomi var būt dažādi atkarībā no pamatā esošā cēloņa, izliekuma apjoma un citiem mugurkaula veselības aspektiem. Lai jau savlaicīgi konstatētu iespējamu deformāciju, ieteicams veikt pašpārbaudi: stāvot ar savilktām kājām un noliecoties uz priekšu, veidojot apmēram 90 grādu leņķi gurnos. Ja ir skolioze, parasti pamanāma muguras asimetrija, kā arī var parādīties šādi simptomi:

• Atšķirīgs plecu augstums vienā un otrā pusē.
• Skeleta atšķirības kakla un atslēgas kaulu augstumā.
• Plecu lāpstiņu nevienmērība.
• Galvas novietojuma nobīde attiecībā pret iegurni.
• Mugurkaula nevienmērības pazīmes.
• Nolīdzinājuma trūkums muguras vai krūšu kurvja sānos.
• Sasvēršanās uz vienu pusi.
• Vienas gūžas vai iegurņa puses paaugstinājums.
• Vidukļa asimetrija.
• Kāju garuma atšķirības izskats.
• Nestandarta soļošana.

Kā tiek diagnosticēta skolioze?

Skoliozes diagnosticēšana paredz rūpīgu ortopēdisko izmeklēšanu, kas ietver gan vizuālo novērtējumu, gan Cobb leņķa noteikšanu. Precīzai diagnozei tiek izmantoti rentgenuzņēmumi no priekšpuses un mugurpuses. Skoliozi apstiprina šādos veidos:

• Mugurkaula kopējā rentgenoloģija, kur tiek izvērtēts izliekuma leņķis (Cobb leņķis), kā arī iespējamo cēloņu – traumu, lūzumu, kaulu anomāliju vai infekciju esamība.
• Datorizētā tomogrāfija (DT) ļauj detalizēti aplūkot mugurkaula un tā apkārtējo struktūru, tostarp mugurkaula kanāla izmērus un formu, kā arī iespējamās anomālijas, piemēram, deģenerāciju, lūzumus vai kaulu deformācijas.
• Magnētiskās rezonanses izmeklējumos (MRI) tiek detalizēti analizēts muguras smadzeņu stāvoklis, mugurkaula kanāla platums, nervu saknes un iespējamās patoloģijas. Šis attēldiagnostikas veids sniedz augstas izšķirtspējas attēlus kaulu un mīksto audu izmaiņu konstatēšanai.

Kā notiek skoliozes izvērtēšana?

Ortopēdijas speciālists analizē radioloģiskos attēlus, lai apstiprinātu diagnozi un novērtētu ārstēšanas nepieciešamību atbilstoši šādiem kritērijiem:

• Mugurkaula attīstības pakāpes un skeletālās brieduma noteikšana.
• Esošo simptomu smaguma izvērtēšana un ietekme uz dzīves kvalitāti. Jo izteiktāki simptomi, jo lielāka iespēja, ka būs nepieciešama operācija.
• Skoliozes atsākšanās vietas novērtējums, īpaši, ja izliekums lokalizēts krūšu daļā.
• Pacienta vecuma un slimības attīstības dinamikas izvērtēšana, jo skolioze biežāk progresē tiem, kuriem deformācija novērota pirms pusaudžu vecuma, salīdzinājumā ar vēlāk parādījušos izliekumu.

Kā tiek ārstēta skolioze?

Pēc diagnozes apstiprināšanas ārsts izvērtē Cobb leņķa lielumu, komplikāciju riskus dzīves gaitā un skoliozes progresēšanas ātrumu. No šiem aspektiem izriet ārstēšanas stratēģija, kas var ietvert:

• Novērošana: piemērota gadījumos, kad izliekuma leņķis ir 20–25 grādi vai deformācija diagnosticēta agrā bērnībā un pusaudža vecumā. Šādus pacientus uzrauga ik pēc 4–6 mēnešiem līdz skeletālai briedumam, kad kauli ir pilnībā izveidojušies.
• Korsetes valkāšana: ja izliekums ir 25–40 grādu intervālā un skelets vēl nav pilnīgi nobriedis, ieteicams lietot medicīnisko korseti vismaz 16–23 stundas diennaktī, kas palīdz izlīdzināt mugurkaulu un palēnināt deformācijas attīstību. Regulāras ārsta konsultācijas tiek veiktas līdz skeletālai briedumam.
• Skoliozes operācija: ja izliekums jau pārsniedz 45 grādus vai strauji progresē, ārsts rekomendē ķirurģisku ārstēšanu, lai izlīdzinātu mugurkaulu un novērstu sarežģījumus nākotnē. Atbilstošā operācijas metode tiek izvēlēta, balstoties uz konkrētajiem skoliozes raksturlielumiem.

Kā tiek veikta skoliozes operācija?

Skoliozes ķirurģiskā ārstēšana tiek apsvērta gadījumos, kad Cobb leņķis pārsniedz 45 grādus vai novērots straujš izliekuma pieaugums. Operācijas mērķis ir koriģēt mugurkaula formu, nostiprināt tā strukturālo izturību un novērst turpmāku deformāciju. Izvēli par labu konkrētai ķirurģiskajai metodei nosaka šādi faktori:

• Aizmugurējā pieeja paredz īpašu metāla stieņu ievietošanu mugurkaulā pa ķermeņa vidusdaļu, kurus nostiprina ar skrūvēm un papildina ar kaulu transplantātu, tādējādi radot stabilu struktūru. Šī metode ļauj arī labāk koriģēt kaulu deformācijas un rotācijas. Aizmugurējā pieeja ir visbiežāk izmantojamā pieaugušajiem.
• Priekšējā pieeja tiek veikta ar laparoskopijas un 3D vizualizācijas tehnoloģijas palīdzību, kas ļauj precīzi noteikt anatomiskās struktūras, uzlabojot skruvju ievietošanas precizitāti un samazinot potenciālo bojājumu risku muguras smadzenēm, līdz ar to arī iespējamās komplikācijas.
• Magnētiski regulējamo stieņu (Magec stieņu) ievietošana ir paredzēta bērniem vecumā no 5 līdz 10 gadiem. Procedūras laikā ar endoskopiskās ķirurģijas palīdzību un datorizētu navigācijas sistēmu mugurkaulā ievieto speciālu stieni, kuru var pagarināt līdz pat 10 cm un pagriezt noteiktā virzienā. Atveseļošanās gaitā notiek regulāras ārsta vizītes ik pēc 2–3 mēnešiem, kuru laikā stieni pagarina par 3–7 mm vienā reizē, nesagādājot diskomfortu, lai stimulētu kaulu attīstību un mazinātu skoliozes simptomus. Sasniedzot pusaudža vecumu, tiek plānota operācija skeleta konsolidācijai.

Cik ilgs ir rehabilitācijas periods pēc skoliozes operācijas?

Atveseļošanās pēc skoliozes operācijas vidēji ilgst 2–4 nedēļas. Pilnvērtīgas ikdienas aktivitātes var atsākt 4–6 mēnešu laikā, atkarībā no individuālās situācijas, deformācijas apmēra un organisma spējas pielāgoties.

Karolina Skrebė

Sveikatos ir gyvenimo būdo ekspertė, specializuojanti įvairiose srityse nuo mitybos ir sporto iki psichologijos ir odontologijos. Ji dalijasi straipsniais apie sveiką maistą, sporto programas, ligų prevenciją bei gydymo būdus. Karolina taip pat analizuoja psichologinius aspektus, tokius kaip streso valdymas ar emocinė gerovė, bei pateikia mokslu grįstus patarimus. Jos tikslas – padėti skaitytojams gyventi sveikiau, laimingiau ir sąmoningiau.