Sirds aritmija ir stāvoklis, kad sirdsdarbība kļūst neregulāra. Šī problēma rodas, ja elektriskie impulsi, kas nodrošina sirds saraušanos, nedarbojas pareizi. Rezultātā sirds var pukstēt par ātru, par lēnu vai neregulāri. Aritmijas laikā cilvēks var izjust drebēšanu, spēcīgu sirdsdarbību vai strauju ritmu. Dažas aritmijas neapdraud veselību, taču citas var radīt bīstamus simptomus. Atsevišķās situācijās pārāk ātrs vai pārāk lēns pulss tiek uzskatīts par normālu – piemēram, fizisku aktivitāšu laikā pulss palielinās, bet miegā kļūst lēnāks. Sirds aritmiju ārstēšanai izmanto medikamentus, ierīces, piemēram, sirdsdarbības stimulatorus, kā arī dažādas procedūras vai ķirurģiskas operācijas. Galvenais ārstēšanas mērķis ir novērst vai koriģēt traucēto sirds ritmu – gan pārlieku ātru, gan lēnu, gan neregulāru. Veselīgs dzīvesveids palīdz mazināt risku sirds kaitējumiem, kuri var izraisīt noteiktas aritmijas formas.
sirds aritmiju veidi
Sirds aritmijas klasificē pēc ritma biežuma:
- Supraventrikulārās aritmijas: šīs sākas sirds augšdaļas kambaros jeb priekškambaros – tātad virs apakšējiem sirds kambariem.
- Ventrikulārās aritmijas: šādas aritmijas rodas apakšējos sirds kambaros jeb kambaros.
- Bradikardijas un mezgliskie ritmi: tos izsauc vadītājsistēmas darbības traucējumi, piemēram, SA mezgla, AV mezgla vai His-Purkinje tīklojuma bojājumi.
cik nopietna ir sirds aritmija?
Dažas aritmiju formas nav kaitīgas un neprasa ārstēšanu, bet citas var paaugstināt pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās risku. Vairums gadījumu ir starp šiem abiem galējībām. Ārsts noteiks aritmijas veidu un nepieciešamāko ārstēšanu.
sirds aritmijas simptomi
Sirds aritmijas pazīmes var būt:
- Neregulāras vai papildus sirdsdarbības sajūtas.
- Viegls reibonis vai viegluma sajūta galvā.
- Ģīboņa epizodes.
- Apgrūtināta elpošana.
- Diskomforts krūšu rajonā.
- Vājums vai nogurums.
Atsevišķos gadījumos sirds aritmija norit bez simptomiem un tiek atklāta nejauši.
kas izraisa sirds aritmiju?
Aritmiju iemesli var būt sekojoši:
- Koronārā sirds slimība.
- Paaugstināta vai iedzimta sirds audu uzbudināmība.
- Paaugstināts asinsspiediens.
- Sirds muskulatūras izmaiņas (kardiomiopātija).
- Vārstuļu defekti.
- Elektrolītu līdzsvara izmaiņas asinīs.
- Infarkta radīti sirds bojājumi.
- Pēcoperācijas atlabšana pēc sirds operācijas.
- Citas veselības problēmas.
galvenie aritmiju cēloņi
Lielākā daļa aritmiju izriet no sirds asinsvadu, vārstuļu vai muskulatūras darbības traucējumiem.
sirds aritmijas riska faktori
Būtiskākie aritmiju riska faktori ir:
- Smēķēšana.
- Alkohola lietošana.
- Kofeīnu saturošu dzērienu un ēdienu lietošana.
- Stimulanti, piemēram, atsevišķas saaukstēšanās zāles vai uztura bagātinātāji.
- Samērā augsts asinsspiediens.
- Kūno masas indekss virs 30.
- Paaugstināts cukura līmenis asinīs.
- Miega apnoja.
aritmijas izraisītās komplikācijas
Nediagnosticēta vai neārstēta aritmija var novest pie:
- Sirds muskuļa vājuma (kardiomiopātijas).
- Pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās.
- Insulta.
kā ārstē sirds aritmiju?
Sirds ritma traucējumu terapija tiek izvēlēta atkarībā no slimības formas un smaguma. Dažkārt ārstēšana nav nepieciešama. Terapijas iespējas ir:
- Medikamentoza ārstēšana.
- Dzīvesveida izmaiņas.
- Speciālas ārstēšanas metodes.
- Ierīces sirds ritma nodrošināšanai.
- Ķirurģiskas iejaukšanās.
medikamenti
Pieejami dažādi preparāti aritmiju korekcijai. Katram pacientam var būt nepieciešams izmēģināt vairākus līdzekļus un devas, lai sasniegtu vajadzīgo efektu. Aritmiju ārstēšanai lieto:
- Antiaritmiskie līdzekļi, kas palīdz atjaunot normālu sirds ritmu vai novērst aritmiju attīstību.
- Preparāti, kas samazina sirdsdarbības biežumu.
- Antikoagulanti vai antitrombocītu zāles (piemēram, varfarīns vai aspirīns), kas samazina trombu veidošanos un insulta risku.
- Preparāti, kas ārstē ar sirds aritmijām saistītās slimības.
Būtiski ir:
- Zināt savu medikamentu nosaukumus.
- Saprast, kāpēc tie tiek lietoti.
- Ieplānot lietošanas biežumu un laiku.
- Pievērst uzmanību iespējamām blakusparādībām.
dzīvesveida izmaiņas
Ikdienas paradumu uzlabošana palīdz kontrolēt aritmiju attīstību. Ieteikumi:
- Asinsspiediena un cukura līmeņa kontrole.
- Izvairīšanās no smēķēšanas.
- Alkohola patēriņa samazināšana.
- Kofeīna un stimulantu lietošanas ierobežošana.
- Darbs pie veselīga ķermeņa svara saglabāšanas.
ārstnieciskās procedūras
Bez zālēm noteiktos gadījumos nepieciešamas īpašas ārstēšanas metodes neregulāra ritma korekcijai. Ārsts ieteiks piemērotāko metodi un izskaidros tās ieguvumus un riskus. Terapijas ietver:
- Kardioversija: ar elektriska impulsa palīdzību sirdsdarbība tiek atkal sinhronizēta, ļaujot atgriezties normālam ritmam.
- Katetra ablācija: caur katetru uz precīzu sirds apvidu tiek novadīta augstas frekvences elektrība, lai iznīcinātu patoloģisko signālu ceļu. Šī procedūra piemērota vairāku supraventrikulāru tahikardiju, priekškambaru plandīšanās, priekškambaru fibrilācijas un noteiktu kambaru tahikardiju veidu ārstēšanai.
- Plaušu vēnu izolācija: veidojot rētu gredzenus sirdī, tiek izolēti apgabali, kas izraisa priekškambaru fibrilāciju. Šo ārstēšanu izmanto pacientiem ar atkārtotām vai pastāvīgām priekškambaru fibrilācijas epizodēm.
ierīces
Pieredzējis kardiologs dažkārt ievieto sirds ritma uzturošas ierīces procedūras laikā elektrofizioloģijas laboratorijā. Aritmiju korekcijai izmanto:
- Pastāvīgs sirdsdarbības stimulators: nosūta vājus elektriskus signālus sirds muskulim un palīdz uzturēt vajadzīgo ritmu vai novērst pārāk lēnu sirdsdarbību.
- Ievietojams kardioverteris-defibrilators: nepārtraukti uzrauga ritmu un, konstatējot bīstami strauju aritmiju, piegādā elektrisko impulsu normāla ritma atjaunošanai. Ierīce tiek izmantota, lai novērstu dzīvību apdraudošu kambaru tahikardiju un kambaru fibrilāciju.
- Biventrikulārie stimulatori un defibrilatori jeb sirds resynchronizācijas terapijas ierīces: sinhronizē kreisā kambara kontrakcijas, papildus vadiem labajā pusē izmantojot arī vadu kreisajā kambara daļā. Šis risinājums piemērots cilvēkiem ar sirds mazspēju, kad kreisā kambara kontrakcijas ir nesinhronizētas.
ķirurģija
Ķirurģiska iejaukšanās sirds aritmiju gadījumā tiek veikta sekojošās situācijās:
- Lai ārstētu asinsvadu vai vārstu problēmas, kas ietekmē sirds ritmu, tostarp veicot vārstuļa nomaiņu vai asinsvadu šuntēšanu.
- Labirinta (Maze) operācija tiek veikta, lai novērstu priekškambaru fibrilāciju, kas nekoreģējas ar zālēm vai citiem ārstēšanas veidiem.
- Dažos gadījumos ārsts izmanto minimāli invazīvas vai ķirurģiskas metodes biventrikulārā stimulatora ievietošanai sirdī.
ārstēšanas riski un iespējamās blakusparādības
Iespējamās blakusparādības un sarežģījumi ir atkarīgi no ārstēšanas metodes un var būt šādi:
- Antiaritmiskie medikamenti: alerģiskas reakcijas, reibonis, galvassāpes, asiņošana, gremošanas traucējumi.
- Kardioversija: trombu migrācija, zilumi uz ādas, izsitumi.
- Katetra ablācija: asiņošana, trombu veidošanās, insults, infekcijas, bojājumi vēnām vai sirds audiem.
- Plaušu vēnu izolācija: alerģija pret kontrastvielu (ja tiek izmantota), infekcija, bojājumi sirdij, barības vada vai vēnas bojājums, insults.
- Ierīces: tehniskas kļūmes, infekcija, asiņošana, plaušu sabrukums.
- Ķirurģija: asiņošana, infekcija, insults, infarkts, nepieciešamība pēc stimulatora.
kad gaidīt uzlabojumus pēc terapijas?
Lai atrastu atbilstošu medikamentu un devu, var būt nepieciešams ilgāks laiks. Atveseļošanās ilgums atkarīgs no procedūras vai operācijas apjoma un var ilgt vairākas nedēļas līdz mēnešiem. Ja veikta katetra ablācija vai plaušu vēnu izolācija, līdz sirds ritms stabilizējas var paiet vairākas nedēļas, jo šajā laika posmā norit atlabšana. Ārsts informēs par iespējamo atveseļošanās procesu jūsu konkrētajā gadījumā.
kā nosaka sirds aritmiju?
Veselības aprūpes speciālists var noteikt neregulāru sirdsdarbību, pārbaudot pulsu un klausoties sirdi. Pēc simptomu izvērtēšanas un fiziskas izmeklēšanas var tikt noteikti papildu izmeklējumi, lai apstiprinātu aritmiju un noteiktu tās izcelsmi. Dažkārt nepieciešams vērsties pie elektrofiziologa – kardiologa ar īpašu pieredzi ritma traucējumu diagnostikā un ārstēšanā.
kādi izmeklējumi tiek veikti aritmijas diagnostikai?
Lai atklātu neregulāru stipru ritmu un ar to saistītas sirds slimības, izmanto šādus diagnostikas testus:
- Elektrokardiogramma (EKG): reģistrē sirds elektrisko darbību.
- Asins analīzes: vērtē elektrolītu daudzumu vai ģenētiskas novirzes.
- Ambulatorie monitori: piemēram, Holtera monitors, kas vairākas dienas reģistrē sirds ritmu.
- Slodzes tests: pārbauda sirds reakciju uz fizisko slodzi.
- Ehokardiogrāfija: ultrasonogrāfiska sirds izmeklēšana sirds struktūras novērtēšanai.
- Sirds kateterizācija: caur katetru tiek izvērtētas sirds asinsvadu un sirds funkcijas.
- Elektrofizioloģiska izmeklēšana: pārbauda sirds elektriskos signālus tiešā veidā.
- Slīpā galda tests: novērtē asinsspiediena un sirds ritma izmaiņas pie ķermeņa stāvokļa maiņām.
- Datorizētā tomogrāfija: iegūst detalizētus sirds un asinsvadu attēlus.
- Sirds magnētiskās rezonanses izmeklējums: izvērtē sirds struktūru un funkciju detalizēti.
kad nepieciešama medicīniska palīdzība
Ja novērojat, ka sirds pukst pārāk ātri, pārāk lēni vai pārtrauc ritmu, vēlams doties pie ārsta pārbaudei. Iespējams, ārsts nosūtīs pie kardiologa – speciālista sirds slimību ārstēšanā. Nekavējoties meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību šādu simptomu gadījumā:
- Sāpes krūtīs.
- Gaisa trūkums.
- Ģīboņa epizodes.
Vienmēr izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja jums ir aizdomas par sirdslēkmi. Kambaru fibrilācija – viena no aritmiju formām – strauji samazina asinsspiedienu, cilvēks nokrīt uz zemes dažu sekunžu laikā, apstājas elpošana un pulss. Šis stāvoklis prasa tūlītēju medicīnisko iejaukšanos un ir biežākais pēkšņas sirds nāves cēlonis.
Ārsts un medicīnas izglītotājs, kurš specializējas slimību diagnostikā un simptomu analīzē. Ar vairāk nekā 10 gadu klīnisko pieredzi Dr. Kalnsons palīdz cilvēkiem atpazīt iespējamos veselības traucējumus agrīnās stadijās un veicina savlaicīgu medicīniskās palīdzības meklēšanu.
Dr. Emīls Kalnsons ir absolvējis Rīgas Stradiņa universitāti, vēlāk padziļināti studējis iekšķīgo slimību diagnostiku Vācijā, Freiburgas Universitātes klīnikā. Strādājot kā ģimenes ārsts reģionālajās klīnikās Latvijā, viņš skaidri saskatīja, cik bieži pacienti ignorē vai nepareizi interpretē ķermeņa sūtītos signālus. Šī pieredze mudināja viņu aktīvi iesaistīties veselības izglītībā, rakstīt izglītojošus rakstus un vadīt seminārus.
