Sirds asinsvadu šuntēšanas operācija ir ķirurģiska ārstēšanas metode, kas tiek izmantota gadījumos, kad sirds vainagartērijās ir radušies nopietni aizsprostojumi vai sašaurinājumi. Šīs procedūras laikā ārsts izveido jaunus asinsrites ceļus, izmantojot no citas ķermeņa daļas paņemtas veselīgas asinsvadus, lai apietu bloķētās vainagartērijas. Tas uzlabo asins pieplūdi sirds muskuli, samazina vai novērš stenokardijas simptomus un ārstē pacientus ar smagu vainagartēriju slimību, sirds muskuļa išēmiju vai pēc sirdslēkmes – veselības stāvokļos, kas var izraisīt pēkšņu nāvi. Sirds asinsvadu šuntēšanas operācija palīdz izglābt dzīvību un dod iespēju pacientiem ar sirds slimībām atgriezties pie ikdienas aktivitātēm.
Kāpēc nepieciešama sirds asinsvadu šuntēšanas operācija?
Sirds asinsvadu šuntēšanas operācija, ko sauc arī par sirds šuntēšanas operāciju, tiek nozīmēta sirds vainagartēriju slimību vai daudzkārtēju vainagartēriju bloķējumu ārstēšanai, ja tos izraisījusi tauku, kaļķu vai trombu uzkrāšanās asinsvadu sieniņās. Vainagartērijas laika gaitā kļūst šaurākas, cietas un bloķētas, traucējot pietiekamu asins pieplūdi sirds muskulim, kā rezultātā var attīstīties išēmija, stenokardija, infarkts un pat nāve. Šo operāciju apsver pacientiem, kuriem citas ārstēšanas metodes nav iespējamas sarežģītu aizsprostojumu dēļ. Parasti šim nolūkam tiek izmantota vēna no augšstilba, artērija no apakšdelma vai iekšējā krūšu artērija zem krūšu kaula, kas tiek pievienota starp aortu un vainagartēriju, apietot bojāto posmu, tādējādi nodrošinot labāku asins plūsmu uz sirdi, samazinot krūškurvja sāpes un uzlabojot sirds darbību.
Indikācijas sirds asinsvadu šuntēšanas operācijai
- Intensīvas sāpes vai spiediena sajūta krūtīs, diskomforts vēdera augšdaļā vai smaguma sajūta krūšu vidusdaļā.
- Straujš nogurums, apgrūtināta elpošana, neregulāra sirdsdarbība, pastiprināta svīšana, reibonis, noģībt vai īslaicīgs samaņas zudums, sirds apstāšanās epizodes.
- Stipras sāpes krūtīs, kas izstaro uz kreiso plecu, roku, muguru, kaklu, zodu vai žokli.
- Stabila vai hroniska stenokardija.
- Nespēja kontrolēt stenokardiju ar medikamentiem.
- Diagnozēta smaga vainagartēriju slimība vai nozīmīgs asinsvadu nosprostojums.
- Slikta kreisā sirds kambara darbība saistībā ar būtisku asinsvada sašaurinājumu, kas piegādā asinis šim sirds dobumam.
- Pārdzīvots infarkts vai ilgstoša sirds muskuļa išēmija.
- Diagnozēts daudznozaru vainagartēriju bojājums vai vairāki nosprostojumi, īpaši cilvēkiem ar cukura diabētu vai hronisku nieru slimību.
- Atrasti citi sirds veselību apdraudoši stāvokļi, kuriem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, piemēram, vārstuļa sašaurinājums vai nepilnīga noslēgšanās.
- Pārdzīvots sirdslēkme, kad stentu ievietošana vai balonu angioplastija nav iespējama liela plīsuma vai stipri sašaurināta un kalcificēta asinsvada dēļ.
Kādas slimības ārstē sirds asinsvadu šuntēšanas operācija?
- Sirds muskuļa išēmija:
- Pēkšņs vainagartēriju sindroms
- Hroniska vainagartēriju sindroma forma
- Klusā sirds muskuļa išēmija
- Vainagartēriju slimība:
- Smaga vainagartēriju patoloģija
- Daudzkārtējs vainagartēriju bojājums
- Ateroskleroze
- Asins recekļi vainagartērijās
- Pēkšņa sirds apstāšanās
- Sirds slimības vai sirds mazspēja
Izmeklēšanas pirms sirds asinsvadu šuntēšanas operācijas
Ja nav neatliekamas medicīniskas situācijas, kur nepieciešama tūlītēja reanimācija, kardiologs noteiks vainagartēriju slimību, sirds muskuļa išēmiju, sirdslēkmi vai citus sirds un asinsvadu traucējumus, balstoties uz anamnēzi, fizisku izmeklēšanu un detalizētu sirds, plaušu un pulsa izvērtēšanu, ja pacientam ir šādi simptomi:
Pacienta vēsture
- Izteiktas sāpes krūšu apvidū, stenokardija, neregulāra sirdsdarbība, nogurums, apgrūtināta elpošana, reibonis vai līdzsvara zudums.
- Sirds slimības anamnēzē vai ģimenes sirds slimību pārdzīvojumi infarkta vai akūtas išēmijas formā.
- Hroniskas saslimšanas, kas veicina sirds slimību rašanos, piemēram, paaugstināts holesterīna līmenis, paaugstināts asinsspiediens, diabēts vai nieru darbības traucējumi.
- Diagnozētas dažādas sirds izmaiņas, secinot ar izmeklējumu palīdzību, kā EKG, slodzes tests, vainagartēriju datortomogrāfija vai ehokardiogramma.
Sirds izmeklējumu veidi
Cik veidu sirds asinsvadu šuntēšanas tehnikās pastāv?
Ir divas galvenās ķirurģiskās pieejas, kā veikt sirds asinsvadu šuntēšanu. Ķirurgs izvēlēsies atbilstošāko metodi, ņemot vērā katra pacienta individuālās īpatnības:
- Šuntēšana ar apturētu sirdi (on-pump CABG) – šajā tehnikā operācijas laikā sirdi uz laiku aptur un asinis cirkulē ar mākslīgās asinsrites iekārtas palīdzību. Šī ir tradicionāla metode, kas praksē tiek izmantota jau daudzus gadus un sniedz pozitīvus ārstēšanas rezultātus gan īstermiņā, gan ilgtermiņā.
- Šuntēšana, nesaistot sirdi (off-pump CABG) – šī metode ļauj ķirurģisku iejaukšanos veikt ar strādājošu sirdi, izmantojot īpašus stabilizatorus, kuri operācijas laikā nostiprina sirdi, kamēr uzstāda šuntējošo asinsvadu. Šādā veidā sirds turpina darboties, kā ierasts. Šo paņēmienu piemēro pacientiem, kuriem citi risinājumi nav atbilstoši dažādu riska faktoru dēļ.
Pirms sirds asinsvadu šuntēšanas operācijas
- Pirms operācijas kardiologs norādīs pacientam uz laiku pārtraukt noteiktu zāļu, piemēram, asins šķīdinātāju, aspirīna, ibuprofēna, naproksēna vai Plavix, lietošanu vismaz nedēļu.
- Pirms procedūras nepieciešams izvairīties no smēķēšanas un alkohola lietošanas.
- Nav vēlams lietot ēdienu vai dzērienus vismaz 6 stundas pirms ķirurģijas.
Sirds asinsvadu šuntēšanas laikā
- Operējošais ķirurgs veic vertikālu griezumu krūškurvja centrā, šķeļot krūšu kaulu, lai piekļūtu sirdij un paņemtu piemēroto asinsvadu, kas tiks izmantots par šuntu. Asinsvads var būt no iekšējās krūšu artērijas, apakšdelma vai pretēji ievietota vēna no augšstilba.
- Noņemtais asinsvads tiek savienots ar aortas augšējo daļu un bojātās vainagartērijas apakšējo daļu, tādējādi izveidojot jaunu asinsrites posmu ap bojāto artēriju vietu, kas nodrošina pilnvērtīgu asins piegādi sirds muskulim.
- Pēc sirds funkcijas un jaunā asinsvadu posma izvērtēšanas ķirurgs noslēdz griezuma vietu. Visa operācija aizņem apmēram 3 līdz 6 stundas.
Pēc sirds asinsvadu šuntēšanas operācijas
- Pēcoperācijas pirmajās 1–2 dienās pacients tiek novietots intensīvās aprūpes nodaļā, kur viņu pastāvīgi uzrauga speciālisti.
- Ja atveseļošanās norit bez sarežģījumiem, kardiologs ļauj pacientam atgriezties palātā un turpināt atlabšanu vēl 5 līdz 7 dienas.
- Ārsts nozīmēs pretsāpju līdzekļus intravenozi un medikamentus, kas palīdz novērst trombu veidošanos.
- Tiek regulāri kontrolēts pacienta stāvoklis, dzīvības rādītāji, sirds ritms, asinsspiediens un blakusparādības.
- Pacients piedalās sirds rehabilitācijas programmā, kurā ietilpst veselīgas uztura ieteikumi, smēķēšanas atmešana, alkohola izslēgšana, veselīga dzīvesveida nodrošināšana, pietiekama atpūta, stresa mazināšana un regulāra fiziskā aktivitāte.
- Pirms izrakstīšanas kardiologs rūpīgi izmeklē pacientu un, ja nav komplikāciju, pacients var doties mājās.
Pēcoperācijas aprūpe pēc sirds asinsvadu šuntēšanas
- Nepalaidiet garām ārsta noteikto zāļu lietošanas režīmu un apmeklējiet ārstu simptomu un ārstēšanas efektivitātes izvērtēšanai.
- Parasti brūce pilnībā sadzīst 7 dienu laikā, pēc kā var noņemt apsējus un mazgāties dušā.
- Krūšu kauls parasti saaug 4 līdz 8 nedēļās, bet kopējais simptomu uzlabojums sagaidāms pēc 6 līdz 12 nedēļām.
- Jebkādu neparastu simptomu – paaugstinātas temperatūras, sirdsklauves, hematomu, tūskas, sāpju vai nelabuma gadījumā – nekavējoties jāvēršas pie mediķa.
- Būtiski izvairīties no smēķēšanas, alkohola, kā arī treknu un saldu ēdienu lietošanas.
- Nedrīkst celt smagus priekšmetus, izvairieties no nopietnas fiziskas slodzes 2 mēnešus un nelietojiet transporta līdzekli 6 līdz 8 nedēļas.
- Regulāras fiziskās aktivitātes vai sportu ieteicams atsākt pēc 4 līdz 6 mēnešiem, atkarībā no izturības.
- Ievērojiet sabalansētu miegu, samaziniet stresu, lietojiet veselīgu uzturu un aktīvi kustieties.
Iespējamās komplikācijas pēc sirds asinsvadu šuntēšanas
Komplikāciju attīstība pēc šīs operācijas var izpausties kā sirds ritma traucējumi, asiņošana, infekcijas, apziņas traucējumi vai apjukums, nieru mazspēja, paralīze, sirdslēkme vai pēkšņa sirds apstāšanās. Tomēr tādi gadījumi novērojami reti. Kopumā procedūra uzskatāma par drošu, un panākumu biežums sasniedz 98%.
Sirds asinsvadu šuntēšanas (CABG) priekšrocības
- Efektīvi ārstē smagas vainagartēriju slimības un sarežģītus stenozes gadījumus.
- Šī operācija glābj dzīvību pacientiem ar sirdslēkmi, pēkšņa vainagartēriju sindroma vai straujas sirds apstāšanās gadījumā.
- Piemērota ārstēšanas metode, kad stentu vai balonu ievietošana nav iespējama asinsvada plīsuma riska dēļ.
- Samazina sāpes krūtīs un elpas trūkumu.
- Samazina insulta risku.
- Samazina sirds ritma traucējumu risku.
- Īss uzturēšanās laiks slimnīcā.
- Atjauno labu sirds veselību.
Biežāk uzdotie jautājumi
- Kāds ir sirds asinsvadu šuntēšanas operācijas panākumu līmenis? Saskaņā ar pētījumiem, neatkarīgi no izvēlētās ķirurģiskās tehnikas, 98% pacientu atguvuši uzlabotu asinsriti, samazinājušies krūškurvja sāpes un samazināta sirdslēkmju iespējamība.
- Vai sirds vainagartēriju šuntēšana ir droša? Mūsdienīgas tehnoloģijas ļauj šo procedūru padarīt vēl efektīvāku un drošāku, mazinot kaitējumu asinsspiediena traukiem un apkārtējiem audiem, būtiski uzlabojot pacientu izredzes ar smagu sirds slimību.
- Cik ilgā laikā notiek atveseļošanās pēc sirds asinsvadu šuntēšanas? Parasti pilnīga atlabšana novērojama 6–12 nedēļu laikā, atkarībā no katra pacienta individualitātes.
- Kāda ir dzīves ilguma prognoze pēc sirds asinsvadu šuntēšanas? Pētījumos apstiprināts, ka pacienti, kas ievēro ārsta ieteikumus, pielāgo uzturu, dzīvesveidu un nodarbojas ar fiziskām aktivitātēm, var dzīvot vairāk nekā 20 gadus pēc operācijas.

Sveikatos ir gyvenimo būdo ekspertė, specializuojanti įvairiose srityse nuo mitybos ir sporto iki psichologijos ir odontologijos. Ji dalijasi straipsniais apie sveiką maistą, sporto programas, ligų prevenciją bei gydymo būdus. Karolina taip pat analizuoja psichologinius aspektus, tokius kaip streso valdymas ar emocinė gerovė, bei pateikia mokslu grįstus patarimus. Jos tikslas – padėti skaitytojams gyventi sveikiau, laimingiau ir sąmoningiau.