Sifilis

Sifiliss ir bakteriāla infekcija, kas galvenokārt tiek nodota dzimumkontakta ceļā. Slimība sākas ar nelielu, parasti nesāpīgu čūlu, kas var izveidoties dzimumorgānu apvidū, taisnās zarnas vai mutes gļotādā.

Infekcija izplatās tieša kontakta laikā ar šīm čūlām. Sifiliss var tikt pārnests arī no mātes bērnam grūtniecības laikā, dzemdībās un dažkārt arī zīdīšanas laikā.

Pēc inficēšanās sifilisa baktērijas var ilgi saglabāties organismā bez simptomiem, bet vēlāk slimība var aktivizēties. Bez ārstēšanas sifiliss var radīt bojājumus sirdij, smadzenēm un citiem orgāniem, un smagos gadījumos var apdraudēt dzīvību.

Ja sifiliss tiek atklāts agrīni, to var pilnībā izārstēt – nereti pietiek ar vienu penicilīna injekciju. Šī iemesla dēļ ir svarīgi savlaicīgi vērsties pie ārsta, ja pamanāmi simptomiem, kas raksturīgi sifilisam. Grūtniecēm ieteicams veikt izmeklējumus uz sifilisu pirmajā grūtniecības vizītē pie ārsta.

Sifilisa stadijas un simptomu izpausmes

Sifilisa attīstība notiek vairākos posmos, katrā no tiem parādoties atšķirīgām pazīmēm. Stadijas nereti pārklājas, simptomi ne vienmēr izpaužas noteiktā secībā, bet daļa cilvēku var būt inficēti gadiem, nejūtot nekādas sūdzības.

Primārā sifilisa stadija

Pirmais simptoms ir neliela čūla, ko dēvē par šankru. Tā parasti nav sāpīga un rodas vietā, kur baktērija iekļuvusi ķermenī. Lielākajai daļai ir tikai viena čūla, tomēr dažkārt var parādīties vairākas.

Šankrs parasti veidojas aptuveni trīs nedēļas pēc saskares ar infekciju. Tā kā čūla nesāp, to bieži nepamana – tā var būt noslēpta maksts vai taisnās zarnas iekšpusē. Arī bez ārstēšanas čūla parasti sadzīst pati trīs līdz sešu nedēļu laikā.

Sekundārā sifilisa stadija

Kamēr pirmā čūla dzīst vai jau dažas nedēļas pēc tās izzušanas, var parādīties izsitumi.

Sifilisa izraisīto izsitumu raksturojums:

• Nerada niezi.
• Izsitumi ir raupji, rozā vai brūnganā krāsā.
• Dažreiz tie ir tik viegli, ka tos ir grūti pamanīt.

Sākotnēji izsitumi parasti veidojas ķermeņa centrālajos apgabalos – uz krūtīm, vēdera, muguras un iegurņa. Laika gaitā tie var izplatīties uz ekstremitātēm, plaukstām un pēdu zolēm.

Kopā ar izsitumiem iespējami arī citi simptomi:

• Čūlas, kas līdzinās kārpām mutes dobumā vai dzimumorgānu apvidos.
• Matu izkrišana.
• Muskuļu sāpes.
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
• Kakla sāpes.
• Nogurums.
• Svara zudums.
• Palielināti limfmezgli.

Sekundārās stadijas pazīmes var pazust pašas no sevis, bet bez ārstēšanas tās mēdz atkārtoties vairāku mēnešu vai pat gadu garumā.

Slēptā (latenta) sifilisa stadija

Ja sifilisu neārstē, tas pāriet slēptajā fāzē. Šajā posmā vairs nav simptomu, bet infekcija organismā saglabājas. Slēptā stadija var ilgt daudzus gadus. Daļai pacientu simptomi neatgriežas, bet neārstēts sifiliss var izraisīt nopietnas sekas.

Tercierā sifilisa stadija

Ja nav saņemta ārstēšana, aptuveni 30–40 % inficēto var attīstīties terciārā jeb vēlīnā sifilisa stadija.

Šajā posmā infekcija var bojāt:

• Smadzenes.
• Nervu sistēmu.
• Redzes orgānus.
• Sirdi.
• Asinsvadus.
• Aknas.
• Kaulus un locītavas.

Šādi bojājumi mēdz attīstīties tikai pēc daudziem gadiem no brīža, kad notikusi inficēšanās.

Sifilisa izplatīšanās organismā

Jebkurā stadijā neārstēts sifiliss var pāriet uz smadzenēm, muguras smadzenēm, acīm un citiem orgāniem, radot bīstamas veselības problēmas, kas var būt arī dzīvībai bīstamas.

Iedzimtais sifiliss

Sieviete, kas slimo ar sifilisu grūtniecības laikā, var nodot infekciju bērnam. Baktērijas var iekļūt auglī caur placentu vai inficēt jau dzemdību laikā.

Bērniem ar iedzimtu sifilisu bieži nav uzreiz redzamu simptomu, toties bez savlaicīgas ārstēšanas var izpausties šādas pazīmes:

• Čūlas vai izsitumi uz ādas.
• Drudzis.
• Dzelte (dzeltena āda un acu baltumi).
• Pazemināts sarkano asinsķermenīšu līmenis (anēmija).
• Palielināta liesa un aknas.
• Ieelpojamas elpceļu problēmas vai pastāvīga iesna.
• Izmaiņas kaulu struktūrā.

Vēlāk var parādīties dzirdes traucējumi, zobu attīstības problēmas un deguna deformācija ar iegrimušu deguna tiltiņu.

Sifiliss bērniem būtiski paaugstina priekšlaicīgu dzemdību risku. Dažos gadījumos bērns var nomirt grūtniecības laikā vai neilgi pēc piedzimšanas.

Kad ir nepieciešama ārsta konsultācija?

Pēc iespējas ātrāk jāgriežas pie ārsta, ja jums vai jūsu bērnam ir simptomi, kas atgādina sifilisu – neparasti izdalījumi, čūlas vai izsitumi, jo īpaši dzimumorgānu rajonā.

Ir svarīgi veikt pārbaudi uz sifilisu arī tad, ja:

• Esmu bijis dzimumsakaros ar personu, kas varētu būt inficēta.
• Esat diagnosticēts ar citu seksuāli transmisīvu infekciju, piemēram, HIV.
• Jūs gaidāt bērnu.
• Jums bieži ir intīmi kontakti ar dažādiem partneriem.
• Jūs nodarbojaties ar neaizsargātu seksu (bez prezervatīva).

Sifilisa izraisītājs

Sifilisa ierosinātāja baktērija ir Treponema pallidum. Pilnveidoti slimības izplatīšanās ceļi ir tiešs kontakts ar inficētā cilvēka čūlu dzimumakta laikā – neatkarīgi no tā, vai tas ir maksts, orālais vai anālais kontakts.

Baktērijas organismā iekļūst caur sīkiem ādas defektiem vai gļotādas bojājumiem.

Visvairāk sifiliss ir lipīgs slimības sākuma un otrajā stadijā. Reizēm infekciju var nodot arī agrīnās latentās stadijas laikā, kas ilgst pirmajā gadā pēc inficēšanās.

Retos gadījumos infekcija var izplatīties arī ar skūpstiem vai tiešu kontaktu ar čūlām uz lūpām, mutes, mēles, krūtīm vai dzimumorgāniem. Tāpat infekcija var nokļūt bērnam grūtniecības, dzemdību laikā un, dažreiz, arī zīdīšanas laikā.

Sifiliss neizplatās ar ikdienišķu kontaktu ar sadzīves priekšmetiem, ja tos ir lietojis inficēts cilvēks.

Tātad ar sifilisu nevar inficēties, lietojot kopīgas tualetes, vannas, apģērbu, traukus, durvju rokturus, peldbaseinus vai burbuļvannas.

Ja sifiliss ir sekmīgi izārstēts, slimība nepāriet atkārtoti. Tomēr pastāv iespēja atkārtoti inficēties, ja notiek kontakts ar citu personu, kurai ir sifilisa čūla.

Riska faktori

Sifilisa iegūšanas risks pieaug šādos gadījumos:

• Ir dzimumsakaras bez aizsarglīdzekļu lietošanas.
• Ir vairāki seksuālie partneri.
• Ir HIV infekcija, īpaši, ja tā netiek ārstēta un var attīstīties AIDS.

Vīriešiem, kuriem ir dzimumattiecības ar citiem vīriešiem, risks saslimt ar sifilisu ir lielāks. Tas bieži saistīts gan ar mazāku veselības aprūpes pieejamību, gan retāku prezervatīvu lietošanu. Pastiprinātu risku rada arī dzimumattiecības ar partneriem, kas iepazīti sociālo tīklu lietotnēs.

Iespējamās sifilisa komplikācijas

Nelabvēlīgi ārstēšanas gadījumā sifiliss var radīt dažādus organismu bojājumus. Tāpat slimība palielina HIV iegūšanas risku un var izraisīt sarežģījumus grūtniecības laikā. Savlaicīga ārstēšana pasargā no nopietnākām sekām, bet jau radušos orgānu bojājumus pilnībā novērst nevar.

Gummelveida mezgli vai izaugumi

Vēlīnā sifilisa gadījumā, kaut retos gadījumos, var izveidoties gumijveida saistaudu mezgli, ko sauc par gumām. Tās mēdz rasties uz ādas, kaulos, aknās un citos orgānos. Parasti šie mezgli izzūd pēc antibiotiku lietošanas.

Bojājumi nervu sistēmā un smadzenēs

Sifiliss var izraisīt nervu sistēmas traucējumus, kas izpaužas kā:

• Galvassāpes.
• Insults.
• Meningīts jeb smadzeņu un muguras smadzeņu apvalku iekaisums.
• Apjukums, izmaiņas uzvedībā vai uzmanības traucējumi.
• Simptomi, kas līdzinās demencei – atmiņas, spriestspējas un domāšanas traucējumi.
• Paralīze jeb noteiktu ķermeņa daļu nespēja kustināt.
• Erekcijas problēmas.
• Urinēšanas traucējumi.

Acu bojājumi

Izplatoties sifilisam uz acīm, attīstās acu sifiliss, kas var izraisīt:

• Sāpes vai apsārtumu acīs.
• Redzes izmaiņas.
• Aklumu.

Ausu bojājumi

Nereti sifilisam izplatoties uz dzirdes sistēmu, rodas otosifiliss – ausu bojājumi:

• Dzirdes zudums.
• Trokšņi ausīs (tinnitus).
• Reiboņi vai apkārtējās vides sajūta kā kustībā (vertigo).

Problēmas ar sirdi un asinsvadiem

Sifiliss var radīt galvenās artērijas – aortas – un citu asinsvadu paplašināšanos vai iekaisumu. Tāpat bojāti var tikt sirds vārstuļi.

HIV infekcijas saistība

Sifilisa čūlas dzimumorgānu apvidū būtiski palielina HIV izplatības un iegūšanas iespēju. Asins kontakti čūlas laikā veicina vīrusa iekļūšanu organismā dzimumakta laikā.

Sarežģījumi grūtniecības un dzemdību laikā

Sifilisa klātbūtne grūtniecības laikā ievērojami palielina risku:

• Spontānam abortam.
• Nenotikusi augļa piedzimšanai.
• Jaundzimušā nāvei dažu dienu laikā pēc dzimšanas.

Sifilisa profilakse

Pašlaik nav izstrādātas vakcīnas pret sifilisu, tāpēc būtiska nozīme ir profilakses pasākumiem.

Ieteikumi, lai mazinātu inficēšanās iespēju:

• Izvēlieties drošu dzimumdzīvi vai atturieties no seksa. Vienīgais veids, kā pilnībā izvairīties no sifilisa, ir pilnīga atturēšanās. Ja tiek saglabāts seksuālais kontakts, drošākais variants ir ilgstošas attiecības ar vienu, neinficētu partneri. Pirms uzsākt dzimumattiecības ar jaunu partneri, abiem jāveic testi uz sifilisu un citām seksuāli transmisīvām infekcijām.
• Lietojiet lateksa prezervatīvus. Tie var samazināt sifilisa pārnešanas risku, taču efektīvi ir tikai tad, ja pilnībā nosedz inficēto ādu. Citas kontracepcijas metodes, piemēram, tabletes, nepasargā no sifilisa.
• Ierobežojiet alkohola un narkotiku lietošanu. Šīs vielas var ietekmēt lēmumu pieņemšanu un veicināt riskantu seksuālo uzvedību.
• Neizmantojiet maksts skalošanas līdzekļus. Tie izmaina dabīgo baktēriju balansu makstī un palielina seksuāli transmisīvo infekciju iegūšanas risku.
• Zīdīšanas laikā – piesardzība. Ja uz krūts ir sifilisa čūla, barošana jāatliek – pienu var izspiest ar roku vai pumpi, līdz brūce sadzīst. Ja pumpis nonācis kontaktā ar čūlu, izsūknēto pienu vajadzētu izliet.

Dažām augsta riska grupām (vīrieši, kuriem ir dzimumattiecības ar vīriešiem, transpersonas) var tikt nozīmēts doksiciklīns. Izlietojot šo medikamentu trīs dienu laikā pēc dzimumakta, ir iespēja samazināt sifilisa inficēšanās risku. Lēmumu par zāļu nozīmēšanu un nepieciešamajiem izmeklējumiem pieņem ārsts.