Rietumnīlas vīrusa (WNV) infekciju pārnēsā odi, kas satur šo vīrusu. Lielākajai daļai cilvēku, kas inficējas, simptomi nav novērojami, vai arī slimības gaita ir viegla. Tomēr retos gadījumos WNV var veicināt nopietnu un dzīvībai bīstamu meningītu (muguras smadzeņu iekaisumu) vai encefalītu (smadzeņu iekaisumu). Šīs neiroloģiskās komplikācijas ir izraisījušas bažas visā pasaulē. Rakstā aplūkoti Rietumnīlas vīrusa simptomi, cēloņi, diagnostika, ārstēšanas iespējas un profilakses stratēģijas.
Rietumnīlas vīrusa simptomi
Aptuveni 60–80% cilvēku, kuri inficējas ar Rietumnīlas vīrusu, nesaskaras ar nekādiem simptomiem. Ap 20% novēro tā saukto Rietumnīlas drudzi. Šīs drudža formas simptomi var izpausties šādi:
- Paaugstināta ķermeņa temperatūra
- Muskuļu sāpes
- Galvassāpes
- Kakla sāpes
- Nelabums un vemšana
- Nogurums
- Izsitumi uz ādas
Šie raksturīgie simptomi vairumā gadījumu uzlabojas pēc dažām dienām un bieži tiek saistīti ar tipisku “vasaras saaukstēšanos”. Daudzi cilvēki un viņu ārsti iespējams pat neuzzina par inficēšanos ar Rietumnīlas vīrusu. Rietumnīlas drudzis ir pašlimitējoša slimība, kas neatšķiras no daudzām citām vīrusu saslimšanām.
Meningīts/encefalīts
Nelielai daļai inficēto, mazāk nekā 1%, var attīstīties nopietna neiroloģiska infekcija. Cilvēkiem ar Rietumnīlas meningītu vai encefalītu var novērot šādus simptomus:
- Ļoti augsta temperatūra
- Intensīvas galvassāpes
- Kakla stīvums
- Apjukums vai dezorientācija
- Drebuļi
- Paralīze
- Krampji
- Koma
Rietumnīlas meningīts vai encefalīts var būt letāls pat ar visaptverošu medicīnisko palīdzību. Dažiem atlabušajiem saglabājas neiroloģiski simptomi vairākus gadus, un iespējama arī pastāvīgu traucējumu attīstība. Augstāks risks nopietnām Rietumnīlas vīrusa komplikācijām ir:
- Cilvēkiem pēc 60 gadu vecuma
- Personām ar onkoloģiskām slimībām
- Pacientiem, kuriem veikta orgānu transplantācija no inficēta donora
- Cilvēkiem ar hroniskām veselības problēmām, piemēram, hipertensiju, cukura diabētu, audzējiem vai nieru slimībām
Kas izraisa Rietumnīlas vīrusu?
Rietumnīlas vīruss ir RNS vīruss, kas ir sastopams dažādos pasaules reģionos, tostarp Eiropā, Āfrikā, Āzijā, Austrālijā, kā arī Ziemeļ- un Dienvidamerikā. Vīruss pats par sevi nav jauns – vēl pirms dažiem gadu desmitiem tā izplatība bija ierobežota galvenokārt Āfrikā un Tuvajos Austrumos. Zinātnieki pamanīja tā saistību ar nopietnām neiroloģiskām saslimšanām tikai 20. gadsimta deviņdesmitajos gados. Galvenie vīrusa saimnieki ir putni. Odi pārnes vīrusu starp putniem, ļaujot tam izplatīties un vairoties. Ja inficēts ods iekož cilvēku, vīruss var nonākt asinsritē un izraisīt infekciju. Šis vīruss nav lipīgs un neizplatās caur klepu, šķaudīšanu vai pieskārieniem. Tomēr tas var izplatīties ar asins pārliešanu un orgānu transplantāciju, ja donors ir bijis inficēts. Sievietes, kuras grūtniecības, dzemdību vai zīdīšanas laikā ir inficētas ar Rietumnīlas vīrusu, var nodot vīrusu savam bērnam. Amerikā vīruss pirmo reizi tika konstatēts 1999. gadā, kad Ņujorkā tika reģistrēts liels uzliesmojums. Šobrīd vīruss ir atklāts visos blakus esošajos štatos. Pēdējos gados ziņots par līdz pat 3000 neiroloģiskām infekcijām gadā, ko izraisījis šis vīruss. Ziemeļu puslodē šo vīrusu visbiežāk novēro periodā no maija beigām vai jūnija sākuma līdz septembrim, kad uodai ir aktīvi. Vislielākais infekcijas risks ir vasaras beigās.
Kā tiek diagnosticēts Rietumnīlas vīruss?
Rietumnīlas vīrusa infekcijas noteikšanai var tikt izmantoti divi galvenie testi:
- Polimerāzes ķēdes reakcijas (PĶR) tests: šis asins analīzes veids palīdz noteikt pašu vīrusu. Tomēr tā lietderība ir ierobežota, jo vīruss cilvēka organismā saglabājas tikai neilgi. Rezultāts var nebūt pozitīvs pat tad, ja bijusi inficēšanās.
- ELISA tests: šī dubultā asins analīze spēj noteikt IgM antivielas jeb olbaltumvielas, ko organisms izstrādā, reaģējot uz vīrusa klātbūtni. Izmeklējums atklāj pazīmes par Rietumnīlas vīrusa radīto imunitāti arī tad, ja pats vīruss organismā vairs nav sastopams.
Gan PĶR, gan ELISA testi ir salīdzinoši dārgi un tos veic galvenokārt gadījumos, kad ārsts uzskata, ka oficiāla diagnoze ir nepieciešama, piemēram, smagas slimības gadījumā. Lielākā daļa inficēto simptomi nav vai tie ir viegli un atgādina gripu, pāriet paši no sevis. Pat ja cilvēks vēlas apstiprinājumu, viegla slimības gadījuma gadījumā laboratoriski noteikta infekcijas diagnoze ārstēšanas taktiku nemaina.
Rietumnīlas vīrusa ārstēšana
Specifiskas ārstēšanas metodes pret Rietumnīlas vīrusu nav, tāpēc terapija galvenokārt ir vērsta uz simptomu mazināšanu. Ļoti daudzi, kas saskaras ar tipisko Rietumnīlas drudzi, atveseļojas, izmantojot parastās pašaprūpes metodes – atpūtu, šķidruma uzņemšanu un pretsāpju līdzekļus –, un slimība pāriet pēc dažām dienām.
Rietumnīlas vīruss – ārstēšanas process slimnīcā
Personām, kuras nonāk stacionārā smagas infekcijas dēļ, terapija ir vērsta uz augstas temperatūras samazināšanu un vitāli svarīgo funkciju saglabāšanu – pulsa, ķermeņa temperatūras, elpošanas biežuma un asinsspiediena kontroles nodrošināšanu. Neskatoties uz to, ka pretvīrusu vai intravenozie imūnglobulīni bieži tiek izmantoti Rietumnīlas vīrusa ārstēšanā hospitalizētiem pacientiem, šobrīd nav pārliecinošu pierādījumu par to efektivitāti. Laikā no 1999. līdz 2019. gadam letalitāte smagos Rietumnīlas vīrusa neiroloģiskos gadījumos, pat ar optimālu ārstēšanu, bija 4,6%.
Kā pasargāt sevi no Rietumnīlas vīrusa
Tā kā efektīvas ārstēšanas iespējas nav pieejamas, būtiska loma ir profilaksei. Ir vairāki soļi, kas var palīdzēt samazināt inficēšanās risku:
- Izvairieties no vietām, kur salīdzinoši bieži uzturas odi
- Likvidējiet stāvošu ūdeni mājas tuvumā, kur var attīstīties odu kāpuri
- Lietojiet kukaiņu atbaidīšanas līdzekļus
Donoru asins analīzes uz Rietumnīlas vīrusa klātbūtni ievērojami samazina infekcijas pārnešanas iespējamību asins pārliešanas laikā. Šobrīd strādā pie Rietumnīlas vīrusa vakcīnas izstrādes. Kaut arī zirgiem paredzētās vakcīnas noteiktās valstīs jau tiek izmantotas, cilvēkiem domāta vakcīna vēl nav nonākusi līdz klīniskajiem pētījumiem.
Rietumnīlas vīruss ir odu pārnēsājama infekcija, kas ir plaši sastopama Eiropā un citos kontinentos. Lielākā daļa inficēto sajūt tikai vieglus simptomus un pilnībā atveseļojas, taču gadījumos, kad attīstās neiroloģiskas komplikācijas, slimība var norisināties smagi, atveseļošanās kļūst ilgāka vai var iestāties letāls iznākums. Tā kā nav specifisku ārstēšanas metožu, galvenais veids, kā izvairīties no Rietumnīlas vīrusa, ir profilakse – pasargājiet sevi un tuvākos no odu dzēlieniem.
Ārste un medicīnas zinātņu doktore ar vairāk nekā 15 gadu pieredzi dažādās medicīnas jomās. Karīna ir aizrautīga izglītotāja, kuras mērķis ir sniegt sabiedrībai zinātniski pamatotu un viegli saprotamu informāciju par slimībām, to simptomiem, profilaksi un ārstēšanas iespējām.
Karīna Ziediņa ir absolvējusi Latvijas Stradiņa universitāti, bet doktora grādu ieguvusi Heidelbergas Universitātē Vācijā, kur pētīja hronisku iekaisuma slimību mehānismus. Viņa ir strādājusi neatliekamās palīdzības nodaļās, ģimenes ārstu praksēs un specializētās klīnikās, tādējādi ieguvusi plašu klīnisko pieredzi dažādu veselības traucējumu jomā.
