Reimatoīdais artrīts ir hroniska autoimūna slimība, kas vienlaikus skar abu ķermeņa pušu locītavas, tādēļ tā būtiski atšķiras no citiem artrīta veidiem. Šī veselības problēma rada sāpes un iekaisumu šādās ķermeņa daļās:
- Pirksti
- Plaukstas
- Ceļi
- Potītes
- Pēdas
- Pēdu pirksti
Ja iekaisumu neizdodas kontrolēt, tiek bojāta skrimslis, kas parasti darbojas kā amortizators locītavās. Šādu bojājumu gadījumā laika gaitā var veidoties locītavu deformācijas un, vēlāk, bojāties arī kauli. Dažos gadījumos locītavas kļūst nekustīgas, jo organisms cenšas sevi pasargāt no ilgstoša kairinājuma. Procesa laikā vienas no imūnsistēmas šūnām akumulējas locītavās, taču iekaisuma procesā iesaistītās vielas izplatās arī pa visu ķermeni, izraisot simptomus arī ārpus locītavām. Bez locītavu simptomiem reimatoīdais artrīts var ietekmēt arī citas ķermeņa vietas, piemēram:
- Ādu
- Acis
- Muti
- Plaušas
- Sirdi
Kas var saslimt ar reimatoīdo artrītu
Pasaulē šī slimība skar vairāk nekā 1,3 miljonus cilvēku, un tā ir sastopama aptuveni 2,5 reizes biežāk sievietēm nekā vīriešiem.
Kādā vecumā parasti parādās reimatoīdais artrīts
Visbiežāk šīs slimības attīstība sākas vecumā no 30 līdz 60 gadiem, taču saslimt var jebkurā vecumā. Ja bērniem un jauniem pieaugušajiem – parasti no 16 līdz 40 gadu vecuma – attīstās šī slimība, to dēvē par jaunības sākuma reimatoīdo artrītu. Ja simptomi pirmoreiz novēroti pēc 60 gadu vecuma, to apzīmē kā vēlu sākušos reimatoīdo artrītu.
Reimatoīdā artrīta simptomi un cēloņi
Reimatoīdā artrīta simptomu raksturojums
Slimības gaita ir ļoti individuāla – dažiem cilvēkiem locītavu simptomi progresē gadiem ilgi, citiem tie kļūst izteikti pavisam īsā laika posmā. Lielākā daļa pacientu pieredz simptomu uzliesmojumus, kuri mijas ar mierīgākiem periodiem. Tipiski reimatoīdā artrīta simptomi ir šādi:
- Sāpes, pietūkums, stīvums un jūtīgums vairākās locītavās
- Stīvuma sajūta, kas īpaši izteikta no rīta vai pēc ilgstošas nekustības
- Simetriskas sāpes un stīvums abās ķermeņa pusēs esošajās locītavās
- Nogurums (tostarp izteikts spēku izsīkums)
- Vājums
- Paaugstināta ķermeņa temperatūra
Vai reimatoīdais artrīts izraisa nogurumu
Katra cilvēka pieredze ar šo slimību ir atšķirīga, taču daudzi pacienti uzsver, ka tieši nogurums ir viens no vissmagākajiem simptomiem. Dzīve ar ilgstošām sāpēm ir nogurdinoša, un nogurums apgrūtina sāpju kontroli. Tādēļ ieteicams ieklausīties sava organisma signālos un laicīgi atpūsties, pirms nogurums kļūst pārmērīgs.
Reimatoīdā artrīta cēloņi
Šīs slimības precīzi iemesli zinātniekiem vēl nav zināmi, bet tiek uzskatīts, ka saslimšanu ietekmē ģenētisko, hormonālo un apkārtējās vides faktoru kombinācija. Veselā organismā imūnsistēma aizsargā cilvēku no slimībām, bet reimatoīdā artrīta gadījumā imūnā sistēma uzbrūk paša cilvēka locītavām. Vairāki iespējamie riska faktori ir infekcijas, smēķēšana, kā arī emocionāls vai fizisks stress.
Vai reimatoīdais artrīts ir iedzimts
Pētnieki ir identificējuši vairākus gēnus, kas var palielināt uzņēmību pret šo slimību. Gan konkrēti iedzimti gēnu varianti, gan citi ārēji faktori, piemēram, dzimums un saskare ar kairinātājiem vai piesārņotājiem, ietekmē reimatoīdā artrīta risku. Cilvēkiem, kuriem ir noteikti cilvēka leikocītu antigēna (HLA) ģenētiskie varianti, ir lielāka iespējamība saslimt. HLA gēni palīdz jūsu imūnsistēmai atšķirt paša ražotas olbaltumvielas no tām, kas ir svešas, kā vīrusi vai baktērijas.
Galvenie reimatoīdā artrīta riska faktori
Pastāv vairāki apstākļi, kas var palielināt reimatoīdā artrīta attīstības iespēju, tostarp:
- Ģimenes vēsture: Palielināts risks, ja tuvam radiniekam ir šī slimība
- Dzimums: Sievietēm un personām, kas dzimušas kā sievietes, slimība izpaužas divas līdz trīs reizes biežāk
- Smēķēšana: Tabakas lietošana veicina slimības risku un sarežģī slimības norisi
- Liekais svars: Ar lieko svaru vai aptaukošanos saistīts augstāks saslimšanas risks
Reimatoīdā artrīta diagnostika un izmeklējumi
Kā norit reimatoīdā artrīta diagnostika
Diagnozes noteikšanā bieži iesaista speciālistu, kas specializējas artrīta ārstēšanā – reimatologu. Šie ārsti balstās uz dažādu informāciju: nozīmīgu lomu spēlē medicīniskā izziņa, fiziska pārbaude, sūdzību apzināšana. Izmeklējumu procesā tiek veikti asins analīžu un attēldiagnostikas testi. Ar asins analīzēm meklē iekaisuma rādītājus un olbaltumvielas, kas ir reimatoīdā artrīta pazīmes. Parasti pārbaudē nosaka šādus rādītājus:
- Eritrocītu sedimentācijas ātrumu, kas liecina par iekaisumu locītavās
- C-reactive proteīna līmeni
- Apmēram 80% pacientu ir pozitīvs reimatoīdā faktora tests
- Apmēram 60–70% slimnieku atklāj antikūnus pret cikliskiem citrulīniem peptīdiem (CCP)
Var būt nepieciešami arī attēlveidošanas izmeklējumi, lai noteiktu, vai locītavās redzamas nodiluma pazīmes. Šim nolūkam tiek izmantoti:
- Rentgena izmeklējumi
- Ultrasonogrāfija
- Magnētiskās rezonanses tomogrāfija
Atsevišķos gadījumos ārsts izvērtē simptomu attīstību ilgākā laika periodā, tikai pēc tam nosakot galīgo diagnozi.
Diagnostiskie kritēriji reimatoīdam artrītam
Diagnozes apstiprināšanai ārsti izmanto simptomu, klīnisko pazīmju un izmeklējumu rezultātu kopumu, kas balstīts uz ilgstošiem pētījumiem un klīnisko pieredzi. Ne visiem pacientiem novēro visus kritērijus, tomēr visbiežāk tie ietver:
- Iekaisumu vismaz divās lielās locītavās (pleci, elkoņi, gūžas, ceļi, potītes)
- Iekaisīgas izpausmes arī mazajās locītavās
- Pozitīvus biomarķieru testus, piemēram, reimatoīdā faktora vai CCP antikūnu klātesamību
- Paaugstinātu C-reaktīvā proteīna līmeni vai sedimentācijas ātrumu
- Simptomu ilgumu, kas pārsniedz sešas nedēļas
Reimatoīdā artrīta ārstēšana un kontrole
Reimatoīdā artrīta ārstēšanas mērķi
Galvenie ārstēšanas mērķi ir samazināt locītavu sāpes un pietūkumu, kā arī uzlabot vai saglabāt to funkcionalitāti. Ilgtermiņā terapija tiek vērsta uz slimības attīstības palēnināšanu vai apturēšanu, lai novērstu locītavu bojājumus. Iekaisuma kontrole palīdz samazināt sāpes un uzlabot pacienta ikdienas dzīvi.
Kā tiek ārstēts reimatoīdais artrīts
Locītavu bojājumi visbiežāk rodas pirmajos divos gados pēc saslimšanas, tāpēc būtiski savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību jau pie pirmajiem simptomiem. Ja sākat ārstēšanos agrīnā stadijā, iespējams izvairīties no ilgtermiņa komplikācijām. Reimatoīdā artrīta ārstēšanas pieejas apvieno dzīvesveida maiņu, fizioterapiju, medikamentus un dažkārt arī ķirurģisku iejaukšanos. Izvēloties ārstēšanas plānu, ārsts ņem vērā vecumu, vispārējo veselības stāvokli, anamnēzi un simptomu smagumu.
Kādas zāles lieto reimatoīdā artrīta ārstēšanā
Agrīna noteiktu medikamentu lietošana uzlabo slimības iznākumu. Bieži vairāk zāļu kombinācija ir efektīvāka un tikpat droša kā vienas zāles. Ir pieejamas dažādas zāļu grupas, kas mazina sāpes, pietūkumu un iekaisumu, kā arī kavē vai palēnina slimības progresēšanu. Pamatā izmanto šādas zāļu grupas:
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi – pazemina sāpes un iekaisumu (piemēram, ibuprofēns, naproksēns, aspirīns)
Selektīvie COX-2 inhibitori ir īpaša nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu kategorija. Tie, piemēram, celekoksibs, mazāk ietekmē kuņģi un asiņošanas risku, salīdzinot ar tradicionāliem preparātiem.
Kortikosteroīdus jeb steroīdus lieto sāpes un iekaisuma mazināšanai, to skaitā prednizonu un kortizonu.
- Imūnsupresanti jeb slimību modificējoši antireimatiski līdzekļi (DMARD) – atšķirībā no nesteroīdiem preparātiem spēj ietekmēt imūnās atbildes mehānismus un palēnināt slimības gaitu. Tos parasti izraksta vai nu vienus pašus, vai kombinācijā ar steroīdiem vai citiem medikamentiem. Visbiežāk ordinē šādus preparātus:
- Metotreksāts
- Hidroksihlorokvīns
- Sulfasalazīns
- Leflunomīds
JAK kināzes inhibitori ir vēl viena DMARD medikamentu grupa. Tos izmanto gadījumos, kad nav atbilstošas reakcijas tikai uz metotreksāta terapiju (tofacitinibs, baricitinibs).
Ja DMARD terapija nav pietiekami efektīva, ārsts var nozīmēt bioloģiskos līdzekļus. Tie iedarbojas uz noteiktām iekaisuma procesā iesaistītām molekulām un tiek uzskatīti par ļoti mērķētu ārstēšanu. Visbiežāk lietotie bioloģiskie aģenti ir:
- Etanercepts
- Infliksimabs
- Adalimumabs
- Anakinra
- Abatacepts
- Rituksimabs
- Certolizumabs
- Golimumabs
- Tocilizumabs
Bioloģisko līdzekļu iedarbība parasti jūtama pēc divām līdz sešām nedēļām. Tos var lietot atsevišķi vai kombinēt ar DMARD zālēm, piemēram, metotreksātu.
Drošākais medikaments ir tas, kas sniedz maksimālu labumu ar minimāliem iespējamajiem blakusefektiem. Izvēli nosaka jūsu veselības vēsture un simptomu smagums. Ārsts izstrādā individuālu ārstēšanas plānu, regulāri uzraugot gan terapijas efektivitāti, gan iespējamās blaknes. Reizi pa reizei var būt nepieciešamas izmeklējumu sērijas, lai noteiktu terapijas rezultātus.
Diētas izmaiņas kopā ar ārsta ieteiktajiem terapijas pasākumiem var mazināt iekaisumu un atvieglot simptomus, taču ar uzturu vien slimību nevar izārstēt. Ieteicams iekļaut vairāk veselīgu tauku, izvairīties no piesātinātajiem taukiem, sāls un pārstrādātiem ogļhidrātiem. Garšaugi vai uztura bagātinātāji, piemēram, kolagēns, nelīdz ārstēt šo slimību. Vairākas dzīvesveida izmaiņas, piemēram, svara koriģēšana, var palīdzēt samazināt slodzi iekaisušajām locītavām.
Pacientiem ar reimatoīdo artrītu biežāk attīstās sirds un asinsvadu slimības. Paaugstinātu holesterīna līmeni var koriģēt, ieviešot uztura izmaiņas. Uztura speciālists var rekomendēt produktus, ko lietot vai izslēgt, lai sasniegtu vēlamo rezultātu.
Dažos gadījumos, kad locītavu funkcija ir stipri traucēta vai sāpes nav vadāmas ar zālēm, tiek rekomendēta ķirurģiska ārstēšana. Visbiežāk veiktās operācijas ir:
- Ceļa locītavas endoprotezēšana
- Gūžas locītavas endoprotezēšana
- Citas operācijas locītavu deformāciju korekcijai
Reimatoīdā artrīta prognoze
Lai gan šī slimība nav pilnībā izārstējama, ir daudzas efektīvas metodes sāpju un iekaisuma mazināšanai un slimības gaitu palēnināšanai. Savlaicīga atpazīšana un piemērota ārstēšana ir ļoti nozīmīgas.
Dzīvesveida izmaiņas reimatoīdā artrīta gadījumā
Dzīvojot ar hronisku slimību, piemēram, reimatoīdo artrītu, nereti rodas sajūta, ka kontrole pār dzīves kvalitāti ir ierobežota. Tomēr ir vairāki paņēmieni, kā mazināt simptomus un justies labāk. Starp ieteicamajām dzīvesveida izmaiņām ir šādas:
Atpūta. Kad locītavas ir iekaisušas, pastāv paaugstināts bojājumu risks arī to apkārt esošajiem mīkstajiem audiem, piemēram, saitēm un cīpslām. Tāpēc iekaisušajām locītavām nepieciešama atpūta, bet tajā pat laikā svarīgi ir regulāri kustēties, lai saglabātu labu kustību diapazonu un fizisko sagatavotību.
Fiziskās aktivitātes. Sāpes un stīvums dažkārt samazina vēlmi kustēties, un daļa pacientu kļūst mazāk aktīvi. Tomēr fiziskās aktivitātes trūkums veicina kustību apjoma un muskuļu spēka samazināšanos, kas vēl lielākā mērā apgrūtina locītavu funkcijas un vairo sāpes un nogurumu. Regulāri vingrinājumi palīdz novērst vai mainīt šos procesus. Sākumā ieteicams konsultēties ar fizioterapeitu vai ergoterapeitu, kurš ieteiks individuāli piemērotu vingrojumu programmu. Ieteicami šādi vingrinājumi:
- Kustību diapazona vingrinājumi, lai uzturētu un uzlabotu locītavu kustīgumu
- Spēka izturības vingrinājumi
- Izturību veicinošas aktivitātes, kā pastaigas, peldēšana vai braukšana ar velosipēdu

Sveikatos ir gyvenimo būdo ekspertė, specializuojanti įvairiose srityse nuo mitybos ir sporto iki psichologijos ir odontologijos. Ji dalijasi straipsniais apie sveiką maistą, sporto programas, ligų prevenciją bei gydymo būdus. Karolina taip pat analizuoja psichologinius aspektus, tokius kaip streso valdymas ar emocinė gerovė, bei pateikia mokslu grįstus patarimus. Jos tikslas – padėti skaitytojams gyventi sveikiau, laimingiau ir sąmoningiau.