Priekškambaru mirdzēšana ir sirds ritma traucējums, kurā augšējās divas sirds kameras nesinhroni darbojas ar apakšējām kamerām. Cilvēki ar šo sirds ritma traucējumu nereti izjūt sirdsklauves un elpas trūkumu; šīs sajūtas var parādīties un izzust periodiski. Šis stāvoklis palielina trombu veidošanās risku sirdī, un, ja trombs nokļūst asinsritē, tas var izraisīt insulta attīstību.
Simptomi
Priekškambaru mirdzēšana var būt pārejoša, bieži atkārtoties vai saglabāties ilgstoši. Pazīmes un piemērotā ārstēšana atkarīga gan no slimības formas, gan smaguma pakāpes. Tipiskākie simptomi ir elpas trūkums, neregulāra sirdsdarbība un reibonis. Dažiem pacientiem simptomi var nepastāvēt vispār, un slimība tiek atklāta tikai diagnostikas laikā vai veicot profilaktisku apskati. Sāpes krūtīs var būt nopietnas sirds problēmas signāls, tāpēc šāda simptoma gadījumā nepieciešams nekavējoties vērsties pie ārsta vai izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību. Lai izvairītos no komplikācijām, ieteicams pie ārsta vērsties katrā gadījumā, kad parādās iepriekšminētie simptomi. Precizēšanai ārsts var nozīmēt elektrokardiogrammu, lai apstiprinātu priekškambaru mirdzēšanas vai citu iespējamā sirds ritma traucējuma klātbūtni.
Cēloņi
Neregulāra un paātrināta sirds ritma rašanos izraisa apjukusi elektrisko impulsu pārvade augšējās kamerās. Sirds labajā priekškambarī atrodas sinusa mezgls, kas nosaka elektriskā signāla pārraidi, nodrošinot sirds kontrakciju un asins plūsmu cauri ķermenim. Ja impulsi kļūst haotiski, veidojas neregulārs un paātrināts ritms. Priekškambaru mirdzēšanas gadījumā sirds ritms var sasniegt 100 līdz 175 reizes minūtē, kamēr veselam cilvēkam raksturīgs 60 līdz 100 sitieniem minūtē. Dažādi riska faktori var veicināt šī ritma traucējuma attīstību, tostarp vecums, sirds slimības, paaugstināts asinsspiediens, alkohola lietošana, liekais svars, ģimenes anamnēze un citu hronisku slimību klātbūtne. Gados vecākiem cilvēkiem risks saslimt ar priekškambaru mirdzēšanu ir augstāks. Riska palielina arī esošas sirds slimības, paaugstināts asinsspiediens, kā arī cukura diabēts, palielināta vairogdziedzera darbība vai hroniska nieru slimība. Liekais svars un iedzimta nosliece arī var ietekmēt riska pakāpi.
Diagnostika
Lai noteiktu šī sirds ritma traucējuma iespējamību, ārsts parasti izvērtē pacienta lietoto medikamentu sarakstu un veic vispārēju klīnisko apskati. Precīzai diagnostikai var tikt izmantotas šādas pārbaudes:
- Elektrokardiogramma (EKG): šī metode ļauj reģistrēt sirds elektriskos impulsus, izmantojot nelielus sensorus, kas piestiprināti pie krūškurvja un rokām.
- Holtera monitors: portatīva ierīce, kas nepārtraukti fiksē sirdsdarbību diennakts garumā vai ilgāk, lai novērotu ritma izmaiņas, kas varētu nebūt pamanāmas īslaicīgā EKG laikā.
- Notikumu reģistrators: šī ierīce darbojas līdzīgi kā Holtera monitors, taču to paredzēts lietot vairākas nedēļas vai mēnešus. Pacients pats reģistrē anomālijas, spiežot pogu, kad izjūt simptomus, tādējādi fiksējot neregulārās sirdsdarbības epizodes.
- Ehokardiogrāfija: izmanto ultraskaņas viļņus, lai iegūtu detalizētu sirds struktūras un funkciju attēlu, novērtētu vārstuļu darbību un kontrolētu iespējamu trombu veidošanos.
- Asins analīzes: tiek veiktas, lai noteiktu iespējamus iemeslus, piemēram, vairogdziedzera darbības traucējumus vai novirzes asins sastāvā, kas var izraisīt vai pastiprināt priekškambaru mirdzēšanu.
- Slodzes tests: ļauj novērtēt, kā sirds darbojas un reaģē uz fizisku noslodzi.
- Krūškurvja rentgenuzņēmums: tiek veikts, lai precizētu, vai simptomi nav saistīti ar citām sirds vai plaušu slimībām.
Ārstēšana
Priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanas metodes atkarīgas no slimības gaitas ilguma un smaguma. Terapijas uzdevums ir atjaunot normālu ritmu, kontrolēt sirdsdarbības biežumu un samazināt trombu veidošanās un insulta risku.
1. Ritma atjaunošana vai sirdsdarbības biežuma kontrole
Viens no pamatlīdzekļiem ritma uzlabošanai ir kardioverse. Metodes izvēle balstās uz ritma traucējuma smagumu un ilgumu:
- Elektriskā kardioverse: sirdij ar speciāliem elektrodu plāksteriem tiek nosūtīti īslaicīgi strāvas impulsi, kas uz brīdi pārtrauc sirds darbību un ļauj atsākt normālu ritmu. Procedūras laikā pacientam parasti ievada nomierinošus līdzekļus. Dažkārt papildus tiek lietoti medikamenti, lai ritmu uzturētu.
- Kardioverse ar medikamentiem: antiaritmiskie līdzekļi tiek ievadīti perorāli vai intravenozi ar mērķi atjaunot sinuso ritmu, ritma maiņa parasti tiek kontrolēta stacionārā. Pēc ritma atgriešanās zāles var lietot ilgstoši, lai novērstu atkārtotu priekškambaru mirdzēšanu. Dažas nedēļas pirms ārstēšanas, kā arī pēc tās var tikt nozīmēti asins šķaidītāji kā varfarīns, lai samazinātu trombu un insulta risku.
- Normāla ritma uzturēšana: pēc elektriskās kardioverzes var turpināt lietot antiaritmiskos līdzekļus, lai aizkavētu vai novērstu ritma traucējuma recidīvu. Šie līdzekļi:
- Amiodarons
- Flekainīds
- Propafenons
- Sotalols
- Dofetilīds
Lietojot šos medikamentus, iespējamas blaknes, piemēram, slikta dūša, vājums un reibonis. Dažos gadījumos var attīstīties bīstami ritma traucējumi sirds apakšējās kamerās. Šo līdzekļu pielietošana dažkārt var pastiprināt priekškambaru mirdzēšanas smagumu.
- Sirdsdarbības biežuma kontrole: Lai normalizētu un samazinātu paātrinātu ritmu, var izmantot noteiktas zāļu grupas:
- Digoksīns. Šis preparāts palīdz uzturēt normālu ritmu miera stāvoklī. Ja nepieciešams, ārsts papildus var nozīmēt kalcija kanālu blokatorus vai beta blokatorus.
- Beta blokatori. Šīs zāles palīdz regulēt ritmu gan atpūtas laikā, gan slodzes apstākļos. Iespējamas nevēlamas reakcijas, piemēram, asinsspiediena pazemināšanās.
- Kalcija kanālu blokatori. Palīdz kontrolēt sirds ritmu, bet to lietošana var izraisīt pārāk zemu asinsspiedienu vai sirds mazspēju, tāpēc šie preparāti jālieto tikai pēc ārsta ieteikuma.
- Inovatīvas vai ķirurģiskas metodes. Ja tradicionālā ārstēšana nav efektīva, kā alternatīvu var piemērot katetra vai ķirurģiskas iejaukšanās, lai atjaunotu normālu sirds ritmu:
- Katetra ablācija. Procedūra iznīcina sirds audu apgabalu, kas rada priekškambaru mirdzēšanu, izmantojot augstas frekvences elektrību vai radiofrekvences enerģiju, tā radot rētu, kas bloķē neregulāros signālus. Šī procedūra īpaši piemērota pacientiem ar sirds mazspēju vai neefektīvu zāļu terapiju.
- Maze operācija. Ķirurģiska iejaukšanās, kas ar mērķtiecīgiem iegriezumiem veido rētus sirds audos, lai traucētu patoloģisko elektrisko signālu ceļus un atjaunotu normālu ritmu. Šo operāciju parasti veic kopā ar citām sirds operācijām vai ja iepriekšējā ārstēšana nav devusi efektu.
- AV mezgla ablācija. Šī procedūra ir alternatīva tiem, kuru gadījumā citi paņēmieni nav devuši rezultātu. Ārsts izmanto katetru, lai ar radiofrekvences enerģiju pārtrauktu vadīšanu starp sirds augšējām un apakšējām kamerām. Lai nodrošinātu nepārtrauktu sirdsdarbību, pēcoperācijas periodā nepieciešams implantēt elektrokardiostimulatoru. Turpmāk nepieciešama arī ilgstoša antikoagulantu lietošana trombu profilaksei.
2. Asins recekļu veidošanās novēršana
Priekškambaru mirdzēšanas pacientu grupai ir paaugstināts asins recekļu attīstības risks, kas var novest pie insulta, jo īpaši, ja vienlaicīgi pastāv citas sirds kaites. Lai samazinātu šo risku, ārsts var nozīmēt medikamentus, kas traucē asinsreces procesam:
- Antikoagulanti
- Varfarīns. Šis spēcīgs līdzeklis novērš trombu veidošanos, taču pacientiem nepieciešama rūpīga zāļu devas uzraudzība un regulāra asins analīžu veikšana, lai izvairītos no bīstamas asiņošanas.
- Jaunākās paaudzes antikoagulanti. Šīs zāles bieži tiek izmantotas, lai novērstu insultu pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu. Tās iedarbojas īsāku laiku nekā varfarīns, tāpēc nav nepieciešama regulāra asinsreces monitorēšana, taču jebkurā gadījumā jāievēro ārsta norādījumi.
Kreisā priekškambara piedēkļa slēgšana
Kreisā priekškambara piedēkļa slēgšana piemērota pacientiem, kuriem ir augsts trombu veidošanās vai asiņošanas risks bez sirds vārstuļu patoloģijām, vai kuriem nav iespēju lietot antikoagulantus. Intervences laikā caur vēnu augšstilba rajonā tiek ievadīts katetrs, lai ievietotu speciālu ierīci, kas aizver priekškambara piedēkli, un laika gaitā to pārklāj jauni audi. Šī metode ļauj samazināt trombu veidošanās risku un kalpot kā alternatīva antikoagulantu lietošanai.
Gatavošanās vizītei
Pirms došanās uz medicīnas iestādi ieteicams ievērot noteiktus sagatavošanās norādījumus un sagatavot šādu informāciju:
- jūsu novērotie simptomi
- jūsu būtiskākie medicīnas un dzīves dati
- visi lietojamie medikamenti
- jautājumi, ko vēlaties uzdot ārstam
Konsultācijas gaitā ārsts var uzdot šādus precizējošus jautājumus:
- kad parādījās pirmie simptomi
- vai simptomu izpausme ir pastāvīga vai epizodiska
- simptomu izteiktības pakāpe
- kādi faktori simptomus pastiprina vai samazina
Sveikatos ir gyvenimo būdo ekspertė, specializuojanti įvairiose srityse nuo mitybos ir sporto iki psichologijos ir odontologijos. Ji dalijasi straipsniais apie sveiką maistą, sporto programas, ligų prevenciją bei gydymo būdus. Karolina taip pat analizuoja psichologinius aspektus, tokius kaip streso valdymas ar emocinė gerovė, bei pateikia mokslu grįstus patarimus. Jos tikslas – padėti skaitytojams gyventi sveikiau, laimingiau ir sąmoningiau.
