Resnās zarnas polipi ir veidojumi, kas rodas resnās zarnas gļotādā. Tie ir šūnu veidojumi ar nenormālu augšanu. Polipi var veidoties gļotādā jebkurā doba orgānā, piemēram, gremošanas traktā, degunā vai sieviešu reproduktīvajos orgānos. Resnās zarnas polipi ir izplatīti un lielākoties nav kaitīgi. Tomēr noteikti polipu tipi var laika gaitā kļūt ļaundabīgi, ja tie netiek izņemti. Šī iemesla dēļ ārsti pārbauda polipu esamību resnajā zarnā ar īpašu izmeklējumu – kolonoskopiju. Lai arī polipi nav vēzis, gandrīz visi resnās zarnas vēža gadījumi sākas ar polipu.
žarnu polipu veidi
Speciālisti žarnu polipus klasificē vairākos veidos. Viens no kritērijiem ir forma. Ja polipam ir kātiņš, līdzīgi kā sēnei, to sauc par kātainu polipu. Polipi bez kātiņa, kas izskatās kā izaugumi ar platu pamatni, tiek saukti par sēdošiem polipiem. Diagnosticējot polipus, tiek vērtēta arī šūnu uzbūve mikroskopā, jo dažādi polipa veidi attīstās dažādi, kas ietekmē to pārveidošanās risku par vēzi. Katram polipa tipam ir atšķirīga iespēja kļūt ļaundabīgam.
Galvenie polipu veidi
Biežāk sastopamie žarnu polipu veidi:
- Adenomatozie polipi (adenomas)
- Tubulārās adenomas
- Villozās adenomas
- Tubulovillozās adenomas
- Zāģveida polipi
- Hiperplastiskie polipi
- Sēdošie zāģveida bojājumi
- Tradicionālās zāģveida adenomas
- Hamartomas (jaunības polipi)
- Iekaisuma (pseidopolipi)
Neoplastiskie un neneoplastiskie polipi
Žarnu polipus iedala neoplastiskos un neneoplastiskos pēc to spējas kļūt ļaundabīgiem. Neoplastiskie polipi var pāraugt vēzī, bet neneoplastiskie to nevar. Neoplastiskajos polipos ietilpst:
- Visi adenomatozie polipi
- Sēdošie zāģveida bojājumi
- Tradicionālās zāģveida adenomas
Neneoplastiskie polipi ir:
- Hiperplastiskie polipi
- Jaunības polipi
- Iekaisuma pseidopolipi
Cik bieži ir žarnu polipi?
Žarnu polipi ir bieži, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Tie sastopami apmēram piektdaļai pieaugušo un 40% cilvēku vecumā virs 50 gadiem, kā arī 6% bērnu. Polipi var rasties jebkuras tautības un dzimuma cilvēkiem. Tie nedaudz biežāk sastopami Eiropas valstīs.
Cik liela daļa žarnu polipu ir vēža priekšstadija?
Lielākajai daļai žarnu polipu teorētiski iespējama pārveidošanās par ļaundabīgiem, tāpēc ārsti tos izņem kolonoskopijas laikā. Tikai neliela daļa polipu patiesi kļūst ļaundabīgi, un šis process var ilgt vairākus gadus. Regulāra kolonoskopija ļauj noņemt polipus vēl pirms vēža veidošanās. Līdz pat 75% resnās zarnas vēža gadījumu sākas ar adenomatozijiem polipiem, no kuriem 80% ir adenomas. Tomēr tikai 5% adenomatozo polipu kļūst ļaundabīgi. Vidēja izmēra polipa riskam attīstīties par vēzi ir apmēram 8% 10 gadu laikā un 24% 20 gadu laikā.
Simptomi un iemesli
Kādi ir žarnu polipu simptomi?
Lielākā daļa žarnu polipu, kā arī agrīni resnās zarnas vēža gadījumi simptomus nerada. Tāpēc svarīgi veikt profilaktiskas pārbaudes vēl pirms sūdzību parādīšanās. Ja simptomi ir jūtami, polips jau var būt pārveidojies par vēzi. Tomēr atsevišķos gadījumos iespējami šādi simptomi:
- Asiņošana no resnās zarnas. Polipu asiņošanas gadījumā izkārnījumos vai pēc slaucīšanās var būt redzamas asinis. Hroniska neliela asiņošana kādu laiku var būt nemanāma, bet vēlāk izraisīt mazasinību ar vājumu un nogurumu.
- Neskaidras izkārnījumu izmaiņas. Reizēm cilvēkam var būt ilgstoši aizcietējumi vai caureja, vai arī pamanāms paaugstināts gļotu daudzums izkārnījumos. Šie simptomi bieži ir saistīti ar citiem cēloņiem, tomēr tie jāizvērtē, īpaši, ja skaidrs iemesls nav zināms.
Kā rodas žarnu polipi?
Lielākā daļa žarnu polipu rodas nejauši, tomēr dažiem cilvēkiem polipu veidošanos izraisa iedzimti sindromi, kas tiek pārmantoti ģimenē. Šādos gadījumos pastāv lielāks risks gan polipu, gan vēža attīstībai.
Galvenais žarnu polipu cēlonis
Galvenais polipu iemesls ir ģenētiskas izmaiņas jeb mutācijas šūnu DNS, kas rodas to dalīšanās laikā. Žarnu gļotādas šūnu dzīves cikls ir īss, tāpēc kļūdu iespējamība ir liela un mainās šūnu uzvedība un augšana. Daļā gadījumu mutācijas tiek iedzimtas, taču bieži tās rodas dažādu faktoru kopuma rezultātā. Zinātnieki norāda, ka gan iedzimtība, gan vidi ietekmējošie faktori veicina polipu veidošanos.
Papildu faktori polipu attīstībā
Ģenētika: Polipu iespējamība palielinās, ja kādam tuvam radiniekam tie jau bijuši. Var attīstīties arī polipi ģenētisko sindromu dēļ. Polipozes attīstībā nozīme ir šādiem ģenētiskiem traucējumiem:
- Ģimenes adenomatozā polipoze
- Peitz-Jeghers sindroms
- MUTYH-izraistīta polipoze
- Gardnera sindroms
- PTEN hamartomu audzēju sindroms
- Turcotas sindroms
- Zāģveida polipozes sindroms
- Jaunības polipozes sindroms
Vides ietekme: Riska faktori ir saistīti ar ikdienas vidi, paradumiem un dzīvesveidu, kas ietekmē zarnu veselību. Nozīme ir šādiem apstākļiem:
- Novecojot
- Smēķēšana
- Liela alkohola lietošana
- Diēta ar augstu tauku un mazu šķiedrvielu saturu
- Zema fiziskā aktivitāte
- Liekais svars
- Cukura diabēts
- Hroniska zarnu iekaisuma slimība
Izņēmumi: Iekaisuma pseidopolipi nav īsti polipi un neattīstās ģenētisku mutāciju rezultātā. Tie izveidojas sadzijušu čūlu vietās, kur veidojas izaugumi, kas atgādina polipus. Visbiežāk tos novēro pie ilgstoša zarnu iekaisuma (kolīts), kas raksturīgs arī ar hroniskām zarnu iekaisuma slimībām.
Diagnostika un izmeklējumi
Kā tiek diagnosticēti žarnu polipi?
Visprecīzākā metode žarnu polipu konstatēšanai ir kolonoskopija, kuras laikā ar kameru tiek apskatīta zarnas iekšpuse. Lai gan ir arī citas attēldiagnostikas iespējas, tikai kolonoskopijas laikā iespējams nekavējoties noņemt polipus un iegūt audu paraugus. Šie paraugi tiek nodoti laboratoriskai izpētei, kur speciālists noteic polipu tipu un pārbauda, vai nav ļaundabīgu šūnu. Lai sagatavotos kolonoskopijai, nepieciešama attīrīšana un noteiktos gadījumos arī anestēzija, kas dažiem pacientiem var radīt neērtības. Tādēļ sākotnēji var tikt izvēlēti vienkāršāki skrīninga testi. Tomēr, ja polips tiek konstatēts ar citu metodi, tālāka novērošana un izņemšana notiek ar kolonoskopiju. Papildu izmeklējumi, kas var norādīt uz polipiem:
- Asins analīzes. Pilnais asinsainas tests palīdz konstatēt anēmiju ilgstošas asiņošanas dēļ. Bāzes metabolīti var norādīt uz elektrolītu nelīdzsvarotību. Ja ģimenē bijuši iedzimti polipozes sindromi, var veikt ģenētiskus testus, lai noteiktu specifiskas mutācijas.
- Izkārnījumu analīzes. Slēpto asiņu tests izkārnījumos meklē neredzamas asiņu pēdas. Ir arī testi, kas analizē DNS izkārnījumos, meklējot vēža signālus.
- Attēldiagnostika. Papildus klasiskajai kolonoskopijai izmanto virtuālu kolonoskopiju (datora tomogrāfija) vai kapsulas endoskopiju (kapsula ar kameru). Polipi var būt redzami arī apakšējo zarnu rentgenogrammā (ar kontrastvielu).
Ārstēšana un uzraudzība
Kā tiek ārstēti žarnu polipi?
Standarta terapija ir polipu noņemšana, izņemot, ja tie ir tikai neneoplastiski. Dažkārt konkrētā tipa noteikšanai nepieciešama mikroskopiska pārbaude. Rezultāti parasti tiek saņemti pāris nedēļu laikā. Noņemot neoplastiskos polipus, var samazināt resnās zarnas vēža risku par 80%. Tomēr cilvēkiem, kuriem jau bijuši polipi, tie var veidoties atkārtoti. Ārsts izvērtēs risku un noteiks nākamo pārbaudes laiku atbilstoši iepriekšējiem atradumiem.
Polipu izņemšana
Polipu izņemšanu kolonoskopijas laikā veic gastroenterologs vai kolorektālais ķirurgs. Procedūru sauc par polipektomiju un to var veikt skrīninga laikā. Atsevišķos sarežģītos gadījumos var būt nepieciešamas īpašas papildu procedūras, piemēram, gļotādas rezekcija.
Kolonoskopijas kontrole
Ja kolonoskopijā netiek atrasti neoplastiskie polipi, nākamo pārbaudi rekomendē pēc desmit gadiem. Ja ir izņemti neoplastiskie polipi, nākamās kolonoskopijas intervāls tiks noteikts atkarībā no riska – tas var būt viens, trīs, pieci vai septiņi gadi.
Profilakse
Vai iespējams novērst žarnu polipu veidošanos?
Iedzimtību un DNS izmaiņas novērst nav iespējams, taču kopumā iespējams samazināt risku rūpējoties par veselīgu dzīvesveidu. Uzturā ieteicams vairāk dārzeņu, pilngraudu produktu un mazāk dzīvnieku tauku, regulāra fiziska aktivitāte, atturēšanās no smēķēšanas un pārmērīgas alkohola lietošanas palīdz mazināt resnās zarnas vēža iespēju.
Prognoze
Cik bīstami ir žarnu polipi?
Polipu iespējamība kļūt par ļaundabīgu audzēju padara tos bīstamus. Lai arī lielākā daļa polipu nav ļaundabīgi atradšanas brīdī, ilgstoši neizņemti polipi var attīstīties par vēzi. Tāpēc ārsti tos izņem pēc iespējas ātrāk, lai novērstu vēža attīstību.
Dzīve ar žarnu polipiem
Kādi jautājumi jāuzdod ārstam par žarnu polipiem?
Ieteicams noskaidrot sekojošo:
- Kāda veida žarnu polipi man ir?
- Vai maniem polipiem ir ļaundabīgas izmaiņas vai tie ir labdabīgi?
- Kāds ir mans risks saslimt ar resnās zarnas vēzi?
- Vai man nepieciešami ģenētiskie izmeklējumi iedzimtās polipozes noteikšanai?
- Cik strauji polipi var atjaunoties pēc izņemšanas?
- Kad jāplāno nākamā kolonoskopija?
Sveikatos ir gyvenimo būdo ekspertė, specializuojanti įvairiose srityse nuo mitybos ir sporto iki psichologijos ir odontologijos. Ji dalijasi straipsniais apie sveiką maistą, sporto programas, ligų prevenciją bei gydymo būdus. Karolina taip pat analizuoja psichologinius aspektus, tokius kaip streso valdymas ar emocinė gerovė, bei pateikia mokslu grįstus patarimus. Jos tikslas – padėti skaitytojams gyventi sveikiau, laimingiau ir sąmoningiau.
