Podagra ir locītavu iekaisuma artrīta paveids, kas izraisa sāpes un pietūkumu. Tā attīstās, ja organismā uzkrājas pārmērīgs urīnskābes daudzums. Parasti podagra visbiežāk skar lielā pirksta locītavu, bet var skart arī citas ķermeņa locītavas, tostarp:
- Ceļus,
- Potītes,
- Pēdas,
- Rokas un plaukstas locītavas,
- Elkoņus.
Podagras izpausmes notiek periodiski un tiek dēvētas par podagras lēkmēm vai iekaisuma epizodēm. Ārsts var ieteikt medikamentus un izmaiņas uzturā, lai samazinātu urīnskābes līmeni organismā un palīdzētu mazināt lēkmju biežumu nākotnē.
Podagras simptomi un cēloņi
Kādi ir podagras simptomi?
Podagras lēkmes ir izteikti sāpīgas, tām raksturīga pēkšņa parādīšanās, bieži vien nakts laikā. Lēkmes laikā skartajās locītavās var novērot šādas izpausmes:
- Intensīvas sāpes,
- Ādas krāsas maiņa vai apsārtums,
- Stingrums,
- Pietūkums,
- Jutīgums pat pret vieglu pieskārienu (piemēram, pārsegtai locītavai ar segas stūri),
- Karstuma sajūta vai dedzināšanas sajūta locītavā.
Cik ilgi ilgst podagras lēkme?
Tipiski podagras lēkmes ilgst no septiņām līdz četrpadsmit dienām. Dažas lēkmes var būt ilgākas vai izraisīt spēcīgākus simptomus nekā citas. Starp lēkmēm vispārēji simptomi nav novērojami.
Kas izraisa podagru?
Podagra izveidojas, ja organismā ir pārmērīgs urīnskābes daudzums. Organisms pats rada urīnskābi, sadalot noteiktas vielas pārtikā un dzērienos, ko dēvē par purīniem. Parasti nieres filtrē urīnskābi no asinīm, un tā izdalās ar urīnu. Ja urīnskābes tiek saražots pārāk daudz vai nieres to izvada pārāk lēni, urīnskābes līmenis paaugstinās (hiperurikēmija), un kristāli var izgulsnēties locītavās. Šie asas kristāli izraisa pēkšņu sāpju, pietūkuma un citu simptomu epizodes. Pagaidu urīnskābes līmeņa paaugstinājums vēl nenozīmē, ka cilvēkam noteikti attīstīsies podagra, taču daudziem ar hiperurikēmiju podagra nekad nerodas.
Podagras riska faktori
Podagra var attīstīties ikvienam. Personas vīriešu dzimumā ar to saslimst apmēram trīs reizes biežāk nekā sievietes. Sievietēm podagra visbiežāk parādās pēc menopauzes. Paaugstināts risks ir cilvēkiem ar noteiktām veselības problēmām, piemēram:
- Liekā svara vai aptaukošanās gadījumā,
- Sirds mazspēju,
- Cukura diabētu,
- Paaugstinātu asinsspiedienu (hipertensiju),
- Nieru saslimšanām,
- Asinsrites onkoloģiskām slimībām.
Kas palielina podagras attīstības iespēju?
Biežāk ar podagru saslimst tie, kuriem ir šādi faktori:
- Cilvēki, kuru tuvi radinieki (vecāki vai vecvecāki) slimo ar podagru,
- Personas ar augstu dzīvnieku izcelsmes olbaltumvielu patēriņu – īpaši ēdot gaļu, jūras veltes vai iekļaujot uzturā subproduktus,
- Alkohola lietotāji,
- Cilvēki, kuri lieto diurētiskus līdzekļus,
- Tie, kas saņem imūnsupresīvus medikamentus.
Kādi pārtikas produkti sekmē podagras attīstību?
Izvēloties pārtiku ar augstu purīnu saturu, urīnskābes līmenis var paaugstināties, pastiprinot podagras attīstības risku. Produkti, kas jāņem vērā:
- Saldi dzērieni un saldumi – saharoze sastāv daļēji no fruktozes, kas pārtop urīnskābē; jebkurš pārtikas produkts ar augstu cukura saturu var pastiprināt podagru,
- Augstas fruktozes kukurūzas sīrups – koncentrēta fruktozes forma, kas izplatīta rūpnieciski ražotos un fasētos produktos,
- Alkohols – lai arī ne visi alkoholiskie dzērieni satur daudz purīnu, alkohols kavē urīnskābes izvadīšanu un veicina tās uzkrāšanos organismā,
- Subprodukti, piemēram, aknas, kuņģis, nieru audi un smadzenes,
- Savvaļas dzīvnieku gaļa, īpaši zosis, teļa gaļa, stirnu gaļa – visos šajos produktos ir daudz purīnu,
- Noteiktas jūras veltes – siļķes, gliemenes, mencas, tunzivs, foreles, mīdijas,
- Sarkana gaļa – liellopu, jēra, cūkas gaļa, kā arī speķis,
- Tītara gaļa, īpaši apstrādātas desas,
- Gaļas mērces un buljoni.
Podagras diagnosticēšana un izmeklējumi
Kā tiek noteikta podagras diagnoze?
Ārsts nosaka podagru, veicot fizisku apskati un uzdodot jautājumus par simptomiem. Ārstam ir svarīgi zināt, kad pirmoreiz pamanījāt sāpes un pietūkumu locītavās un cik bieži tie atkārtojas.
Kādus izmeklējumus veic, lai noteiktu podagru?
Podagras diagnostikā ārsts izmanto dažādus attēldiagnostikas izmeklējumus, kas ļauj noteikt locītavu bojājumus. Biežāk izmanto šādus izmeklējumus:
- Rentgena uzņēmumus,
- Ultraskaņas pārbaudi,
- Magnētiskās rezonanses tomogrāfiju,
- Datortomogrāfiju, īpaši dubultās enerģijas DT.
Citi bieži pielietotie testi podagras noteikšanai ietver:
- Asins analīzes, lai noteiktu urīnskābes līmeni asinīs,
- Locītavas punkciju – ar adatu tiek paņemts šķidruma paraugs no locītavas.
Podagras ārstēšana un kontrole
Kā ārstē podagru?
Podagras terapija parasti sastāv no simptomu mazināšanas lēkmes laikā un izmaiņām uzturā, kas palīdz samazināt purīniem bagāto pārtikas produktu un dzērienu lietošanu.
Podagras medikamenti
Ārsts var nozīmēt zāles, kas palīdz kontrolēt simptomus, tostarp:
- Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus – piemēram, ibuprofēnu vai naproksēnu, kas palīdz mazināt sāpes un pietūkumu lēkmes laikā; pacientiem ar nieru vai kuņģa slimībām šo zāļu lietošana var būt ierobežota, tāpēc pirms lietošanas jākonsultējas ar ārstu,
- Kolhicīnu – recepšu medikaments, kas spēj mazināt iekaisumu un sāpes, ja lietots pirmajās 24 stundās pēc lēkmes sākuma,
- Kortikosteroīdus – šīs zāles palīdz mazināt iekaisumu un ārsts var parakstīt tās lietošanai tablešu veidā vai injekciju veidā tieši skartajā locītavā vai muskulī, kas atrodas netālu.
Papildus var nozīmēt zāles, kas samazina urīnskābes līmeni asinīs. Biežāk lietotie līdzekļi ir:
- Allopurinols,
- Febuksostats,
- Peglotikāze,
- Probenecīds.
Diēta ar zemu purīnu saturu podagras pacientiem
Ārsts var ieteikt ievērot uzturu ar zemu purīnu daudzumu. Šāds uztura režīms paredz samazināt pārtikas produktu un dzērienu ar augstu purīnu koncentrāciju, lai palīdzētu samazināt urīnskābes daudzumu organismā. Tāpat uzturs veicina noteiktu pārtikas produktu lietošanu, kas var palīdzēt pazemināt urīnskābes līmeni.
Vai podagru var pilnībā izārstēt?
Podagra nav pilnībā izārstējama, taču lēkmju biežumu var būtiski samazināt, ja tiek īstenotas ārstēšanas rekomendācijas un mainīti paradumi, kas ļauj kontrolēt simptomus un pazemināt urīnskābes daudzumu asinīs.
Podagras profilakse
Vai iespējams novērst podagru?
Labākais veids, kā izvairīties no podagras, ir ierobežot purīniem bagātu pārtikas produktu un dzērienu lietošanu. Svarīgi ir arī dzert pietiekamu daudzumu ūdens, lai uzturētu labu nieru darbību un novērstu dehidratāciju. Regulāras fiziskās aktivitātes palīdz izvairīties no liekā svara un veselības problēmām, kas saistītas ar paaugstinātu podagras risku.
Prognoze un nākotnes izredzes
Ja Jums diagnosticēta podagra, jāņem vērā, ka iekaisuma epizodes var atkārtoties. Šie uzliesmojumi būs biežāki, ja podagra netiks ārstēta. Sākot ārstēšanos, dažiem cilvēkiem īslaicīgi var būt biežākas vai smagākas epizodes, jo organisms pielāgojas jaunām zālēm vai diētai.
Lielākā daļa pacientu ar podagru ilgtermiņā atrod ārstēšanas un dzīvesveida pielāgojumu, kas palīdz kontrolēt simptomus un samazināt lēkmju biežumu. Podagru ir iespējams efektīvi kontrolēt, turklāt, ja urīnskābes līmenis asinīs ir zemāks par 360 μmol/l, podagras atkārtoti uzliesmojumi kļūst maz ticami. Bez ārstēšanas slimība var radīt neatgriezeniskus bojājumus locītavās. Urīnskābes nogulsnes locītavās un mīkstajos audos tiek dēvētas par tofus. Daļai pacientu ar podagru var rasties arī citas veselības komplikācijas, piemēram:
- Smags artrīts un locītavu deformācijas,
- Tofi jeb urīnskābes uzkrājumi locītavās un audos,
- Nierakmeņi,
- Sirds slimības.
Dzīve ar podagru
Kā pārvaldīt podagras lēkmi?
Lēkmes laikā iespējams mazināt simptomus, ievērojot šādus ieteikumus:
- Izvairīties no alkoholisku un saldinātu dzērienu lietošanas,
- Dzerot vairāk ūdens,
- Pacelt skarto locītavu virs sirds līmeņa cik iespējams bieži,
- Pielikt aukstu kompresi vai iesaiņotu ledus paku uz locītavas 15–20 minūtes vairākas reizes dienā,
- Samazināt locītavas slodzes, izvairoties no intensīvas fiziskas aktivitātes.
Kad jāvēršas pie ārsta?
Ieteicams nekavējoties apmeklēt ārstu, ja pēkšņi sākas spēcīgas sāpes kādā locītavā, īpaši, ja locītava ir pietūkusi un ādai mainījusies krāsa. Podagrai ir līdzīgi simptomi kā infekcijām, kam dažkārt nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Arī gadījumā, ja podagras lēkmes kļūst biežākas vai smagākas nekā iepriekš, nepieciešama ārsta konsultācija.
- Vai man ir podagra vai cita artrīta forma?
- Ko varu darīt, lai samazinātu turpmāko lēkmju risku?
- Kurus pārtikas produktus un dzērienus labāk izvairīties?
- Vai man būs nepieciešama ārstēšana ar medikamentiem?
Biežāk uzdotie jautājumi
Kā parādās pirmās podagras pazīmes?
Podagras lēkme parasti sākas pēkšņi un bez iepriekšējiem brīdinājumiem. Bieži tiek novērotas asas sāpes skartajā locītavā. Lēkmes visbiežāk rodas naktī, tādēļ no rīta, pamostoties, simptomi var būt izteikti. Nereti pāreja no simptomu trūkuma uz smagu simptomu komplektu var būt ļoti strauja. Ja nekad iepriekš neesat pieredzējis šādas izpausmes, ieteicams pēc iespējas ātrāk vērsties pie ārsta, lai izslēgtu infekciju vai citu locītavu slimību. Ja Jums ir diagnosticēta podagra un sajūtat lēkmes sākumu, nekavējoties lietojiet ārsta nozīmētos medikamentus simptomu mazināšanai.
Ārste un medicīnas zinātņu doktore ar vairāk nekā 15 gadu pieredzi dažādās medicīnas jomās. Karīna ir aizrautīga izglītotāja, kuras mērķis ir sniegt sabiedrībai zinātniski pamatotu un viegli saprotamu informāciju par slimībām, to simptomiem, profilaksi un ārstēšanas iespējām.
Karīna Ziediņa ir absolvējusi Latvijas Stradiņa universitāti, bet doktora grādu ieguvusi Heidelbergas Universitātē Vācijā, kur pētīja hronisku iekaisuma slimību mehānismus. Viņa ir strādājusi neatliekamās palīdzības nodaļās, ģimenes ārstu praksēs un specializētās klīnikās, tādējādi ieguvusi plašu klīnisko pieredzi dažādu veselības traucējumu jomā.
