Nieru funkcijas testi ir medicīniski izmeklējumi, kas ļauj novērtēt nieru darbību un veselību. Ir vairāki veidi, kā tiek pētīta nieru funkcija, parasti izmantojot asins un urīna analīzes.
Kāpēc nepieciešami nieru funkcijas izmeklējumi?
Nieres veic nozīmīgas organisma funkcijas – tās regulē sarkano asinsķermenīšu veidošanos, ražo hormonus, kas ietekmē asinsspiedienu, kā arī aktīvina D vitamīnu. Dažas veselības problēmas, piemēram, asinis urīnā, sāpīga urinēšana, bieža vai samazināta urīna izdalīšanās, var liecināt par nieru slimībām. Tāpat paaugstināts asinsspiediens un diabēts nereti ietekmē nieru stāvokli. Šādos gadījumos nieru funkcijas testi palīdz novērtēt un izsekot nieru veselībai.
Kādi ir nieru funkcijas izmeklējumu veidi?
Nieru darbības pārbaudes var iedalīt divās kategorijās: asins analīzes un urīna izmeklējumi.
- Asins analīzes nieru novērtēšanai ietver:
- Asins urīnvielas slāpekļa noteikšanu (BUN)
- Seruma kreatinīna noteikšanu
- Aplēsto glomerulu filtrācijas ātrumu (eGFR)
- Urīna izmeklējumi nieru funkcijai:
- Mikroalbuminūriju
- Urīna analīzi
Šajā rakstā aplūkoti galvenokārt asins urīnvielas slāpekļa analīze, seruma kreatinīna tests un eGFR noteikšana.
Asins urīnvielas slāpekļa (BUN) tests
BUN tests nosaka urīnvielas slāpekļa koncentrāciju asinīs. Urīnvielas slāpeklis rodas olbaltumvielu vielmaiņas gaitā un parasti to no asinīm filtrē nieres, izvadot ar urīnu. Paaugstināta BUN vērtība var liecināt par traucētu nieru darbību.
BUN normālie rādītāji
BUN normas robeža ir no 6 līdz 24 mg/dl. Šis intervāls var atšķirties atkarībā no laboratorijas ieteikumiem. Augsts BUN līmenis var liecināt ne tikai par nieru slimībām, bet arī būt sekas:
- lielam olbaltumvielu daudzumam uzturā
- noteiktu medikamentu lietošanai (piemēram, atsevišķi antibiotiskie līdzekļi)
- sirds mazspējai
- organisma atūdeņošanai
- kuņģa-zarnu trakta asiņošanai
- smagiem apdegumiem
- šokam
- urīnceļu nosprostojumam
Līdz ar BUN tiek mērīts arī kreatinīns, lai noskaidrotu nieru stāvokli. Līdzīgi kā ar BUN, arī paaugstināts kreatinīna līmenis nereti norāda uz nieru darbības traucējumiem.
Seruma kreatinīna tests
Ar seruma kreatinīna testu pārbauda, cik efektīvi strādā nieres. Analīzē nosaka kreatinīna koncentrāciju asins serumā – tas ir asins šķidrā komponente. Kreatinīns rodas muskuļu vielmaiņas procesā, un nieres to filtrē līdzīgi kā urīnvielu. Palielināts seruma kreatinīna daudzums signalizē par nieru funkciju pazemināšanos. Šo testu izmanto, ja:
- ir aizdomas par nieru slimību
- pacientam pastāv palielināts nieru bojājumu risks
- jāuzrauga nieru slimnieku veselība ilgtermiņā
- jānovērtē transplantētas nieres darbība
Normāls seruma kreatinīna līmenis
Kreatinīna izdalīšanās ātrums no organisma ir pastāvīgs, līdz ar to seruma kreatinīna koncentrācijām arī jābūt stabilām. Ja rādītājs kļūst pārlieku augsts, tas var norādīt uz samazinātu nieru darbību. Seruma kreatinīna normas ir:
- pieaugušiem vīriešiem, 0,74–1,35 mg/dl
- pieaugušām sievietēm, 0,59–1,04 mg/dl
Pēc seruma kreatinīna vērtībām aprēķina arī glomerulu filtrācijas ātrumu (GFR), kas nosaka, cik daudz asiņu nieres apstrādā vienā minūtē. GFR tieši nomērīt ir sarežģīti, tāpēc to aprēķina pēc kreatinīna koncentrācijas, un šo aprēķināto rādītāju sauc par eGFR.
Aplēstais glomerulu filtrācijas ātrums (eGFR)
Glomerulu filtrācijas ātrums ir tiešs rādītājs, kas atspoguļo nieru darbību. GFR tests uzrāda, cik daudz šķidruma ar vielmaiņas produktiem filtrē nieres vienas minūtes laikā. Kā minēts iepriekš, precīzu GFR izmērīt praksē ir sarežģīti, tāpēc ārsti biežāk izmanto eGFR rādītāju, kas aprēķināts pēc kreatinīna testa rezultātiem. Simptomi, piemēram, bieža urinēšana un muskuļu spazmas, parasti parādās, kad nieru funkcijas samazinās zem 60%. eGFR ļauj laikus pamanīt nieru darbības pavājināšanos un savlaicīgi uzsākt ārstēšanu. Šo vērtību lieto, lai uzraudzītu nieru veselību šādos gadījumos:
eGFR vērtību interpretācija
Augstāks eGFR rādītājs nozīmē labāku nieru darbību. eGFR interpretācija ir šāda:
- eGFR 90 un vairāk – normāla vai viegli traucēta nieru funkcija
- eGFR no 60 līdz 89 – neliels nieru darbības samazinājums
- eGFR no 30 līdz 59 – vidēji izteikta vai smaga nieru funkcijas pasliktināšanās, iespējami simptomi
- eGFR no 15 līdz 29 – ļoti izteikts nieru darbības traucējums
- eGFR zem 15 – norāda uz nieru mazspēju; nieru darbība ir samazinājusies zem 15%. Šī ir vissmagākā stadija, kas apdraud dzīvību un var prasīt nieru transplantāciju vai dialīzi
Biežāk uzdotie jautājumi
- Cik ātri saņemami rezultāti pēc nieru funkcijas izmeklējuma? Parasti rezultāti pieejami dažu stundu laikā, taču, ja pārbaude notikusi ārvalstu laboratorijā, tas var prasīt vairākas dienas.
- Kas notiek, ja nieru funkcijas testu rezultāti ir ārpus normas? Ja rādītāji ir novirzīti no normas, atkārtota testēšana var būt nepieciešama, lai precīzāk uzraudzītu nieru veselību.
Sveikatos ir gyvenimo būdo ekspertė, specializuojanti įvairiose srityse nuo mitybos ir sporto iki psichologijos ir odontologijos. Ji dalijasi straipsniais apie sveiką maistą, sporto programas, ligų prevenciją bei gydymo būdus. Karolina taip pat analizuoja psichologinius aspektus, tokius kaip streso valdymas ar emocinė gerovė, bei pateikia mokslu grįstus patarimus. Jos tikslas – padėti skaitytojams gyventi sveikiau, laimingiau ir sąmoningiau.
