Mitrālā vārstuļa atjaunošana ir ķirurģiska procedūra, kas paredzēta mitrālā vārstuļa caurlaidības vai sašaurinājuma novēršanai. Ķirurģiskajā procesā tiek koriģētas vārstuļa lapiņas un savienoti to gali, kā arī tiek ievietots anuloplastikas gredzens, lai uzlabotu vārstuļa atvēršanos un aizvēršanos. Šī metode ļauj pilnībā atjaunot vārstuļa funkciju, kas atdala kreisā sirds priekškambari no kambara. Mitrālā vārstuļa rekonstrukcija novērš regurgitāciju, stenozi vai prolapsu, kas citādi var izraisīt nogurumu, nespēju gulēt uz muguras, elpas trūkumu, sāpes krūtīs un pat ģīboni. Šī operācija nodrošina normālu asins plūsmu bez uzkrāšanās sirdī, tādējādi efektīvi ārstējot sirds mazspēju un samazinot sirdslēkmes vai pēkšņas nāves risku. Procedūra tiek uzskatīta par drošu un komplikāciju biežums pēc tās ir zems.
Kāpēc nepieciešama mitrālā vārstuļa atjaunošana
Mitrālā vārstuļa atgriezeniskā plūsma vai sašaurināšanās var rasties bērnībā iedzimtu attīstības traucējumu dēļ, jauniešiem – pēc reimatiskiem sirds bojājumiem, bet pieaugušajiem – sakarā ar vecuma izraisītām strukturālām izmaiņām vārstulī. Ja šādi traucējumi netiek ārstēti, vārstulis nespēj pilnvērtīgi funkcionēt, kas palielina sirds slodzi un var izraisīt koronāro artēriju sašaurinājumu, sirds muskuļa vājumu, kreisā kambara sieniņas sabiezējumu, vārstuļa pārkaļķošanos, šķidruma uzkrāšanos plaušās, sāpes krūtīs un elpas trūkuma epizodes. Tas var beigties ar sirds mazspēju un letālu iznākumu. Mitrālā vārstuļa plastikas laikā defekts tiek labots, izmantojot paša pacienta sirds apvalka audus, bojātās daļas aizvietošanai un gredzena ievietošanai, tādējādi nostiprinot vārstuli un izvairoties no mākslīgās protēzes ievietošanas vai ilgstošas asins šķidrinātāju lietošanas. Šī terapija parāda augstu efektivitāti, nelielu blakusparādību risku un ļauj pacientiem ātri atgriezties pierastajā ikdienā.
Kādas slimības ārstē mitrālā vārstuļa atjaunošana
Mitrālā vārstuļa korekcija ir efektīva šādu slimību gadījumā:
- Mitrālā vārstuļa regurgitācija
- Mitrālā vārstuļa stenoze
- Mitrālā vārstuļa prolapss
Kādi ir mitrālā vārstuļa regurgitācijas simptomi
- Straujš nogurums pat miera stāvoklī, apātija, nespēks pēc slodzes
- Elpas trūkums, apgrūtināta elpošana
- Grūtības gulēt guļus stāvoklī
- Diskomforts vai sāpes krūškurvī
- Sirdsklauves, neregulārs pulss, dzirdams trokšņo sirdī
- Reibonis, vājums, ģībonis
- Tūska vēderā, kājās un pēdās
- Klepus, reizēm ar asiņainām krēpām
- Asinsvadu nosprostojums plaušās, šķidruma uzkrāšanās plaušās
Kā notiek pirmsoperācijas izmeklējumi pirms mitrālā vārstuļa rekonstrukcijas
Kardiologs izvērtē sirds un asinsvadu veselības stāvokli, noskaidro simptomus, to ilgumu, esošās slimības, lietotos medikamentus un ikdienas ierobežojumus. Tiek veiktas papildu pārbaudes – gan fiziska apskate, gan specializēti attēldiagnostikas izmeklējumi, lai precizētu veselības stāvokli un noteiktu slimības apmēru:
- Ehokardiogrāfija: sirds ultraskaņas izmeklējums ar augstas frekvences viļņiem, kas ļauj vizualizēt visus četrus sirds dobumus un vārstuļus, noteikt sirds muskuļa kontrakcijas un relaksācijas īpašības, kā arī sirds ritmu.
- Elektrokardiogramma (EKG): palīdz diagnosticēt elektriskās aktivitātes traucējumus sirdī, pārbaudīt ritma regularitāti un noteikt aritmijas, kā arī atklāt citas sirds slimības, tostarp išēmiju vai vārstuļa bojājumus.
- Sirds datortomogrāfija: izvērtē sirds struktūru, sirds muskuļa biezumu, sieniņas, vārstuļus, asinsriti, kalcija nogulsnes artērijās, sirds izmērus un vārstuļa defektus, tostarp stenozi, fibrozi vai prolapsu.
Kāds ir mitrālā vārstuļa korekcijas process
Mitrālā vārstuļa ķirurģija tiek veikta, ievērojot augstākos drošības un kvalitātes standartus, lai panāktu optimālu vārstuļa darbību, novērstu atgriezenisku asins plūsmu un atjaunotu normālu sirdsdarbību, tādējādi sniedzot pacientiem iespēju uzlabot veselību un dzīvot kvalitatīvu dzīvi.
Sagatavošanās mitrālā vārstuļa atjaunošanai
- Vismaz nedēļu pirms operācijas jāpārtrauc asins šķidrinātāju, piemēram, acetilsalicilskābes, naproksēna, klopidogrela vai nesteroīdo preparātu lietošana. Ja pastāv hroniskas slimības vai alerģijas, jāinformē ārsts jau iepriekš.
- Tabakas smēķēšana jāpārtrauc vismaz divas nedēļas pirms operācijas, jo dūmi kavē krūšu kaula sadzīšanu un palielina komplikāciju risku.
- Sešas stundas līdz operācijai nedrīkst ēst vai dzert, bet alkohola lietošana jāpārtrauc vismaz diennakti pirms operācijas.
Mitrālā vārstuļa atjaunošanas operācijas gaita
- Pacientam tiek līdz galam iemidzināts ar vispārējo anestēziju pirms atklātas sirds operācijas. Operācijā izmanto mākslīgo asinsrites aparātu, kas īslaicīgi pārņem sirds funkciju.
- Sirds ķirurgs veic iegriezumu kreisajā kambarī, modelē un stiprina vārstuļa lapiņas, ja nepieciešams – aizvieto bojāto daļu ar perikarda audu pārstādījumu.
- Ķirurgs iešuj anuloplastikas gredzenu vārstuļa konstrukcijā, nodrošinot tā ciešu nostiprināšanu, kas palīdz sasniegt pilnvērtīgu vārstuļa atvēršanos un aizvēršanos bez asins atgriešanās atpakaļ.
- Pēc operācijas izpilda kontroli pār rezultātu, pakāpeniski pārslēdz ķermeņa cirkulāciju atpakaļ uz sirdsdarbību un veic transesofageālu ehokardiogrāfiju, lai novērtētu vārstuļa darbību.
- Pārliecinoties par labo rezultātu, ķirurgs aizšuj iegriezumus gan sirdī, gan krūtīs. Visa procedūra ilgst aptuveni 5–7 stundas.
Pēcoperācijas aprūpe pēc mitrālā vārstuļa rekonstrukcijas
- Pacients tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā pirmās 1–2 dienas, kur notiek ļoti rūpīga stāvokļa uzraudzība, sekmējot veiksmīgu atveseļošanos un drošību.
- Tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi intravenozā veidā un veikti pasākumi, lai novērstu komplikāciju riskus, piemēram, trombu veidošanos.
- Stacionārā uzturēšanās ilgst 3–4 dienas, šajā laikā ārsts regulāri uzrauga veselības stāvokli. Ja nav novērotas blakusparādības vai sarežģījumi, pacients var tikt izrakstīts mājās.
Kāda ir pēcoperācijas aprūpe pēc mitrālā vārstuļa rekonstrukcijas
- Regulāri lietojiet ārsta nozīmētos medikamentus. Sāpes, slikta dūša, vemšana vai temperatūra ir signāls tūlītējai vēršanai slimnīcā.
- Jāizvairās no ļoti sālītiem, asi vai trekniem ēdieniem, lai pasargātu sevi no šķidruma aiztures organismā, tai skaitā plaušās, rokās un kājās.
- Izvairieties no smagu priekšmetu celšanas, intensīva sporta vai fiziskas slodzes vismaz 8–12 nedēļas – atkarībā no ārsta ieteikumiem.
- Nodrošiniet pietiekamu miegu, sabalansētu uzturu, ievērojiet ārsta rekomendācijas par fiziskām aktivitātēm.
Cik ilgs ir atveseļošanās laiks pēc mitrālā vārstuļa atjaunošanas
Atveseļošanās periods pēc šīs operācijas parasti ilgst 4–8 nedēļas, bet kaulu dzīšanas laiks ir 4–6 nedēļas. Aptuveni pēc 4–6 nedēļām pacients var patstāvīgi veikt ikdienas darbības, autovadīšana ir atļauta pēc 8–10 nedēļām, bet pilnvērtīga atgriešanās ikdienā iespējama pēc 8–12 nedēļām, atkarībā no vecuma un veselības stāvokļa.
Kādas ir iespējamas komplikācijas pēc mitrālā vārstuļa rekonstrukcijas
Biežākās sarežģījumu formas pēc vārstuļa atjaunošanas ir asiņošana, trombu veidošanās un infekcija operācijas vietā. Retāk tiek novērotas aritmijas, plaušu infekcijas vai sirds mazspēja, kas attīstās gadījumos, kad vārstulis ilgi bijis bojāts un ārstēšana sākta vēlu. Ārsts piemēros individuālu ārstēšanu katrai situācijai.
Kāds ir mitrālā vārstuļa rekonstrukcijas panākumu līmenis
Pēcoperācijas panākumu rādītājs mitrālā vārstuļa korekcijai sasniedz 80–90%, ņemot vērā sākotnējā bojājuma apjomu. Apmēram 90% pacientu 20 gadu laikā nav nepieciešama atkārtota operācija. Ja nav nopietnu komplikāciju, šī operācija saistīta ar augstu izdzīvošanas rādītāju, bet mirstības iespēja ir zema – tikai 1–2%.
Kādi ir mitrālā vārstuļa korekcijas ieguvumi
- Atjauno normālu sirds un asinsrites darbību
- Samazina sāpes krūtīs, nogurumu un elpas trūkumu
- Samazina sirds lēkmju, mazspējas un insulta risku
- Mazs komplikāciju risks, nav nepieciešama pastāvīga asins šķidrināšana
- Augsts izdzīvošanas rādītājs, ilgāks dzīves ilgums
- Noņem bažas par ģīboni un kritieniem, uzlabo dzīves kvalitāti
- Labāki ārstēšanās rezultāti nekā ar mākslīgo vai bioloģisko vārstuļu nomaiņu
- Samazina komplikāciju iespēju senioriem un pacientiem ar citiem veselības riskiem
Sveikatos ir gyvenimo būdo ekspertė, specializuojanti įvairiose srityse nuo mitybos ir sporto iki psichologijos ir odontologijos. Ji dalijasi straipsniais apie sveiką maistą, sporto programas, ligų prevenciją bei gydymo būdus. Karolina taip pat analizuoja psichologinius aspektus, tokius kaip streso valdymas ar emocinė gerovė, bei pateikia mokslu grįstus patarimus. Jos tikslas – padėti skaitytojams gyventi sveikiau, laimingiau ir sąmoningiau.
