Labu dziedzera labdabīga palielināšanās jeb labdabīga prostatas hiperplāzija rodas tad, kad prostata ar laiku kļūst lielāka nekā parasti. Šis dziedzera apjoma pieaugums bieži novērojams vecākiem vīriešiem. Palielināta prostata var veicināt tādus simptomus kā urinēšanas grūtības vai nepilnīgu urīnpūšļa iztukšošanos, kas savukārt var izraisīt urīnpūšļa darbības traucējumus, urīnceļu infekcijas vai nieru slimības. Ir iespējamas vairākas efektīvas ārstēšanas metodes, tostarp medikamentozā terapija un minimāli invazīvas operācijas. Vispiemērotāko ārstēšanas variantu jūs izvēlēsieties kopā ar ārstu, ņemot vērā simptomus, prostatas izmēru, vispārējo veselības stāvokli un jūsu vēlmes.
Labdabīgas prostatas hiperplāzijas simptomi
Katram cilvēkam labdabīgas prostatas palielināšanās simptomi var atšķirties un nereti tie pakāpeniski kļūst izteiktāki, ja ārstēšana netiek uzsākta laicīgi. Biežāk sastopamie simptomi ir šādi:
- Bieža urinēšana
- Urinēšana naktī
- Aizkavēšanās, uzsākot urinēšanu
- Vāja vai neregulāra urīna strūkla
- Pilēšana pēc urinēšanas beigām
- Grūtības aizturēt urīnu vai stipra nepārvarama vēlme urinēt
Papildus iepriekš minētajiem iespējami arī retāk sastopami simptomi. Prostatas izmērs ne vienmēr atbilst simptomu smagumam: pacientiem ar nelielu prostatas palielinājumu var izveidoties smagas sūdzības, kamēr lielāks dziedzeris nereti rada tikai vieglas neērtības. Reizēm simptomi paliek nemainīgi vai uzlabojas paši no sevis.
Kad nepieciešama ārsta konsultācija?
Nekavējoties vērsieties pie ārsta, ja pamanāt urinēšanas traucējumus kopā ar iepriekš uzskaitītajiem simptomiem, arī tad, ja tie šķiet nenozīmīgi. Labdabīga prostatas palielināšanās var radīt urīna atteces traucējumus un apdraudēt veselību. Ja pilnīgi nespējat urinēt, nekavējoties nepieciešama medicīniska palīdzība.
Labdabīgas prostatas palielināšanās iemesli
Prostata atrodas zem urīnpūšļa un apņem urīnizvadkanālu. Palielinoties prostatai, urīna plūsma var kļūt traucēta. Parasti, dziedzerim novecojot, tas palielinās, kas nereti izraisa grūtības ar urinēšanas uzsākšanu vai urīna plūsmas bloķēšanu. Precīzs palielināšanas iemesls nav pilnībā noskaidrots, bet viens no faktoriem var būt vīrišķo hormonu līdzsvara izmaiņas. Dažas citas slimības var izraisīt līdzīgus simptomus kā labdabīga prostatas hiperplāzija:
- Urīnceļu infekcijas
- Prostatas iekaisums
- Sašaurinājumi urīnizvadkanālā
- Rētaudi urīnpūšļa kakliņa rajonā pēc operācijām
- Urīnpūšļa akmeņi
- Neirogēnais urīnpūslis
- Prostatas vai urīnpūšļa audzēji
Palielinātas prostatas riska faktori
Prostatas palielināšanās risku var ietekmēt dažādi faktori:
- Vecums: Vīrieši līdz 40 gadu vecumam reti izjūt izteiktus simptomus. Vidēji katram trešajam pēc 60 gadu vecuma attīstās mēreni vai smagi simptomi, savukārt līdz 80 gadiem smagi traucējumi sastopami daudz biežāk.
- Daži augu valsts uztura bagātinātāji: Daļa pacientu lieto uztura bagātinātājus vai hormonālās terapijas līdzekļus, paredzētus vīrišķo hormonu līmeņa paaugstināšanai, piemēram, testosterona aizvietošanas preparātus, kas var veicināt prostatas pārmaiņas.
- Diabēts un sirds slimības: Ir konstatēta saistība starp šīm veselības problēmām, beta blokatoru lietošanu un palielinātu prostatas hiperplāzijas attīstības risku.
- Prostatas iekaisums: Prostatīts var izraisīt dziedzera tūsku un veicināt tā palielināšanos.
Kā tiek diagnosticēta labdabīga prostatas hiperplāzija?
Ārstam būs jānoskaidro jūsu sūdzības un jāveic vairākas fiziskās un laboratoriskās pārbaudes:
- Anamnēzes apzināšana un fiziska izmeklēšana
- Taisnās zarnas izmeklēšana: Ārsts ar pirkstu caur taisno zarnu var sataustīt dziedzera palielinājumu vai piefiksēt citas novirzes
- Urīna analīze: Laboratoriski analizē urīna paraugu, lai atklātu infekcijas vai citus traucējumus ar līdzīgu simptomātiku
- Asins analīzes: Nosaka, vai ir nieru darbības izmaiņas
- Prostatas specifiskā antigēna (PSA) noteikšana: Prostatas šūnās veidojas proteīns, kura paaugstināts daudzums asinīs var liecināt par dziedzera palielināšanos, infekciju, nesenu operāciju vai audzēju. Ja PSA vērtība pārsniedz 4 ng/ml, var būt nepieciešami papildu izmeklējumi.
Lai apstiprinātu diagnozi vai izslēgtu citas slimības (jo prostatas vēža un labdabīgas palielināšanās simptomi var pārklāties), dažkārt jāveic papildu izmeklējumi:
- Urīna plūsmas pārbaude: Nosaka urīna plūsmas stiprumu un ātrumu, kas palīdz izvērtēt stāvokļa izmaiņas
- Atlikuša urīna daudzuma noteikšana pēc iztukšošanas: Ar vēdera ultrasonogrāfiju vai katetra palīdzību nosaka, cik daudz urīna paliek urīnpūslī pēc urinācijas
- 24 stundu urinācijas dienasgrāmata: Pieraksta urinēšanas biežumu un izdalītā urīna daudzumu, īpaši, ja naktī izdalās vairāk nekā trešdaļa dienas kopējā urīna apjoma
Kompleksākos gadījumos ārsts var ieteikt arī šādas pārbaudes:
- Uroflometrija: Dinamiski nosaka urīna plūsmas ātrumu urinēšanas laikā
- Transrektāla ultrasonogrāfija: Īpašs taisnās zarnas ultraskaņas zonde ļauj detalizēti vizualizēt prostatu
- Prostatas biopsija: Nepieciešama ļaundabīga audzēja izslēgšanai
- Urodinamisks un spiediena-plūsmas izmeklējums: Izmantojot katetru un šķidrumu vai gaisu, mēra urīnpūšļa spiedienu un muskuļu funkciju; šis izmeklējums īpaši ieteicams pacientiem ar neiroloģiskām slimībām vai tiem, kam pēc iepriekšējas prostatas terapijas saglabājas simptomi
- Cistoskopija: Caur urīnizvadkanālu līdz urīnpūslim ievada optisku ierīci, lai tieši apskatītu šos orgānus vietējā anestēzijā
Kā notiek labdabīgas prostatas palielināšanās ārstēšana?
Ārstēšanas stratēģija ietver gan medikamentus, gan minimāli invazīvus ķirurģiskus paņēmienus. Konkrētu metodi izvēlas individuāli, ņemot vērā šādus faktorus:
- Prostatas apjoms
- Vecums
- Kopējais veselības stāvoklis
- Simptomu smagums
Zāļu terapija
- Alfa blokatori: Palīdz atslābināt urīnpūšļa kakliņa un prostatas muskuļus, tā atvieglojot urinēšanu. Lieto tādas vielas kā alfuzosīns, doksazosīns, tamsulozīns un silodosīns, kas ir īpaši efektīvi vīriešiem ar salīdzinoši nelielu prostatu. Var rasties blaknes — reibonis un atpakaļejoša ejakulācija, kas nav bīstami.
- 5-alfa reduktāzes inhibitori: Samazina prostatas izmēru, bloķējot hormonālās izmaiņas, kas veicina dziedzera augšanu. Piemēroti ir finasterīds un dutasterīds, un iedarbību novēro apmēram pēc sešiem mēnešiem. Blakusparādības: pazemināts dzimumtieksme.
- Kombinētā terapija: Gadījumos, kad viena līdzekļa lietošana nav pietiekami efektīva, var izrakstīt abu iepriekšminēto grupu zāles kopā.
- Tadalafils: Izpētē pierādīts, ka tas var uzlabot gan erekcijas funkciju, gan mazināt prostatas palielināšanās simptomus.
Minimāli invazīva ķirurģija
Šī ārstēšana ir ieteicama gadījumos, ja:
- Simptomi ir vidēji smagi vai ļoti izteikti
- Simptomu nepietiekama uzlabošanās, lietojot medikamentus
- Urinēšanas ceļi ir nosprostoti, urīnpūslī izveidojies akmens, urīnā parādās asinis vai ir nieru darbības traucējumi, tiek zaudēta spēja urinēt
Ne vienmēr šāda ķirurģija ir piemērota, piemēram, ja:
- Ir neterapēta urīnceļu infekcija
- Ir sašaurinājumi urīnizvadkanālā
- Pacientam ir neiroloģiskas slimības (piemēram, Parkinsona slimība vai multiplā skleroze)
Ārstēšana var radīt dažādas komplikācijas:
Minimāli invazīvu ķirurģisku metožu veidi
- Transurētāla prostatas rezekcija (TURP): Ārsts caur urīnizvadkanālu ievada endoskopu, lai izņemtu daļu prostatas audu un uzreiz atvieglotu simptomus. Vairumam pacientu urīna plūsma uzlabojas tūlīt pēc operācijas, tomēr līdz sadzīšanai bieži nepieciešams kādu laiku lietot katetru.
- Transurētāls prostatas iegriezums (TUIP): Veicot nelielus griezumus prostatas dziedzerī ar endoskopu, iespējams mazināt urīna plūsmas traucējumus.
- Transurētāla mikoviļņu terapija (TUMT): Ar endoskopu un elektrodu caur urīnizvadkanālu nonāk līdz prostatai, un audus silda ar mikoviļņu enerģiju, tā samazinot dziedzera apjomu un uzlabojot urīna plūsmu. TUMT rezultāti ir pakāpeniski un pilnīga simptomu mazināšana var prasīt ilgāku laiku; šī metode ieteicama pacientiem ar maza izmēra prostatu, jo var būt nepieciešamas atkārtotas procedūras.
- Transurētāla adatu ablācija (TUNA): Prostatas audos ievada speciālas adatas, kas silda audus ar radioviļņu enerģiju un iznīcina tos, kuri bloķē urīna plūsmu. Šī metode pašreiz tiek izmantota reti.
- Lāzera terapija: Ar jaudīgu lāzeru iztvaiko vai izņem dziedzera audus, nekavējoties uzlabojot simptomus un radot mazāk blakusparādību nekā tradicionālās ķirurģijas gadījumā. Šī metode ir piemērota pacientiem, kas lieto antikoagulantus (asins šķidrinātājus) un tiem, kuri vēlas samazināt stacionēšanās ilgumu.
Lāzera terapijas veidi
-
- Ablācijas metodes: Lāzers iztvaiko prostatas audus, kas bloķē urīna plūsmu. Šī procedūra nodrošina mazāk asiņošanas un ļauj ātrāk atveseļoties.
- Enukleācijas metodes: Holmija lāzera enukleācija (HoLEP) noņem visus urīna atteci ierobežojošos audus, nodrošinot ilglaicīgu efektu. Iegūtos audus laboratorijā izmeklē patologi, lai izslēgtu ļaundabīgas saslimšanas vai citas problēmas.
- Prostatas urīnizvadkanāla pacelšana (PUL): Ārsts ar speciāliem implantiem atver prostatas malas, lai uzlabotu urīna atteci. Ja simptomi saglabājas, var būt nepieciešama cita endoskopiska operācija.
- Atklāta vai robota asistēta prostatektomija: Veic atvērtu ķirurģisku griezumu vēdera lejasdaļā, lai piekļūtu un noņemtu prostatas audus. Šo operāciju izvēlas pacientiem ar īpaši lielu prostatu vai komplikācijām, kas ietekmē urīnpūsli.
Sveikatos ir gyvenimo būdo ekspertė, specializuojanti įvairiose srityse nuo mitybos ir sporto iki psichologijos ir odontologijos. Ji dalijasi straipsniais apie sveiką maistą, sporto programas, ligų prevenciją bei gydymo būdus. Karolina taip pat analizuoja psichologinius aspektus, tokius kaip streso valdymas ar emocinė gerovė, bei pateikia mokslu grįstus patarimus. Jos tikslas – padėti skaitytojams gyventi sveikiau, laimingiau ir sąmoningiau.
