Osteomielīts ir kaula infekcija, kas ir gan reti sastopama, taču var radīt nopietnas veselības problēmas, ja tā skar deniņu-apakšžokļa locītavu un izraisa stipras sāpes žoklī. Cilvēki, kuriem rodas diskomforts žokļa apvidū, mēdz jautāt, vai tam iemesls nav kāda infekcija šajā jomā. Lai arī šāda veida infekcijas nav bieži novērojamas, tās prasa steidzamu ārsta apmeklējumu. Visbiežāk infekcija žokļa kaulā attīstās, kad baktērijas iekļūst caur zobu abscesiem, smaganu bojājumiem vai traumām. Dažkārt infekciju var izraisīt arī nepareiza zobu atjaunošana. Šajā rakstā tiks apskatīti infekcijas simptomi, dažādi infekciju veidi un ārstēšanas iespējas. Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par šo svarīgo mutes veselības problēmu un saprastu, kā atpazīt bakteriālas žokļa infekcijas pazīmes.
Kā izpaužas žokļa kaula infekcija
Parasti osteomielīts ir kaula vai kaulu smadzeņu infekcija jeb iekaisums. Visbiežāk tiek skarti mugurkaula, iegurņa un ekstremitāšu kauli, bet deniņu-apakšžokļa locītavā infekcija ir reti sastopama. Tomēr, ja tā attīstās žokļa kaulā, tā var radīt nopietnas sekas, ietekmējot gan sejas, gan žokļa apvidu. Biežākais infekcijas cēlonis ir baktēriju iekļūšana organismā, ko var veicināt nepietiekama mutes dobuma higiēna vai pēc mutes dobuma operācijām, piemēram, sakņu kanālu apstrādes. Cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, piemēram, diabēta pacientiem vai tiem, kuri pagātnē pārmērīgi lietojuši alkoholu, ir paaugstināta osteomielīta attīstības iespējamība. Papildu riska faktori ir žokļa traumas, zobu abscesi un daži ķirurģiski procesi, kas veikti pirms mutes dobuma operācijām.
Kādi ir žokļa osteomielīta simptomi
Akūtā stadijā iespējamas izteiktas sāpes žokļa rajonā un spiediena sajūta deguna blakusdobumos, kas parasti nemazinās, kustoties žoklim. Ja slimība ir hroniska, var parādīties stīvums žoklī un kaklā, kas apgrūtina ēšanu un runāšanu. Tālāk minēti tipiskie žokļa osteomielīta simptomi:
- Paaugstināta ķermeņa temperatūra
- Nogurums
- Stipras sāpes žoklī
- Zobu izkrišana
- Žokļa stīvums
- Sejas pietūkums
- Iespējama deguna blakusdobumu drenāža
- Galvas un kakla sāpes
- Sāpīgums pieskaroties
- Dzeltens šķidrums vai strutaini izdalījumi
Ja rodas aizdomas par zobu abscesu, nepieciešams nekavējoties vērsties pie zobārsta. Parasti ārsts centīsies likvidēt infekciju un nozīmēs antibiotikas. Sarežģītos gadījumos var būt nepieciešama inficētā zoba izraušana, lai novērstu infekcijas izplatīšanos.
Kā tiek noteikta žokļa kaula infekcija
Lai diagnosticētu žokļa kaula infekciju, ārsts veiks fizisku pārbaudi, meklējot sāpīgumu, pietūkumu vai paaugstinātu temperatūru ap bojāto kaulu, kā arī izmantos šādas metodes:
- Asins analīzes – paaugstināts leikocītu vai citu rādītāju līmenis var liecināt par organisma cīņu ar infekciju. Ja infekcija ir nonākusi asinīs, šie izmeklējumi palīdz noteikt, kuri mikroorganismi to izraisa. Lai gan asins analīzes vien neapstiprina vai neizslēdz osteomielīta diagnozi, tās ir nozīmīgas turpmākai diagnostikai.
- Attēldiagnostikas izmeklējumi – kaula bojājumi var būt redzami rentgenogrammās, tomēr tādi bojājumi parasti tiek konstatēti tikai vairākas nedēļas pēc infekcijas sākuma. Lai noteiktu svaigas vai neskaidras pārmaiņas, pielieto arī modernākas metodes:
- Magnētiskās rezonanses izmeklējumi nodrošina ļoti detalizētus kaulu un apkārtējo audu attēlus, izmantojot radioviļņus un magnētisko lauku.
- Datortomogrāfija apvieno attēlus no dažādiem leņķiem, dodot iespēju izvērtēt iekšējo struktūru šķērsgriezumā. CT izmeklējums galvenokārt tiek veikts, ja MRI nav iespējams.
Osteomielītu bieži mulsina ar citām žokļa, galvaskausa vai sejas saslimšanām, jo simptomi ir līdzīgi. Kad tiek apstiprināts, ka osteomielīts ir sāpju cēlonis, tiek nozīmēta antibiotiku terapija infekcijas ārstēšanai.
Kā ārstē žokļa kaula infekciju
Žokļa kaula infekcija tiek ārstēta atkarībā no smaguma pakāpes, izmantojot medikamentus vai, hroniskos gadījumos, arī ķirurģiskās metodes. Galvenās ārstēšanas iespējas ir:
- Akūts osteomielīts – attīstās divu nedēļu laikā pēc traumas, infekcijas vai citas pamatslimības. Šis veids var būt bīstams un prasa četras līdz sešas nedēļas ilgu antibiotiku kursu pieaugušajiem, piemēram, penicilināzi noturīgi sintētiskie penicilīni un trešās paaudzes cefalosporīni. Dažiem pacientiem nepieciešama ārstēšanās slimnīcā, citiem pietiek ar ambulatoriskām injekcijām vai mājas apstākļos lietojamām zālēm. Ja mikroorganismi ir izturīgi pret penicilīniem (MRSA), ārsts var izvēlēties vankomicīnu vai klindamicīnu kombinācijā ar trešās paaudzes cefalosporīniem.
- Subakūts osteomielīts – infekcija rodas viena līdz divu mēnešu laikā pēc traumas vai citas pamatslimības. Terapija ir atkarīga no bojājuma apjoma – ja nav pārveidojumu kaulā, ārstē kā akūtu osteomielītu; ja ir bojājumi, pielieto līdzīgu pieeju kā hroniskas formas gadījumā. Subakūta procesa gadījumā paredzēta klindamicīna intravenoza ievadīšana vai amoksicilīna-klavulānskābes lietošana tablešu veidā.
- Hronisks osteomielīts – šis veids izpaužas apmēram pēc diviem mēnešiem kopš sākotnējās traumas vai slimības. Ārstēšana bieži paredz operāciju un ilgstošu antibiotiku kursu, lai iznīcinātu bojātos kaula audus. Ilgstošu infekciju gadījumā antibiotikas var būt nepieciešams lietot pat gadu – piemēram, ar nafcilīnu vai ciprofloksacīnu. Retos gadījumos, kad infekcija ir īpaši noturīga, var nākties izņemt daļu bojāto kaulu audu vai pat visu kaulu.
Vai antibiotikas palīdz ārstēt žokļa infekciju
Bakteriālu infekciju gadījumā žokļa infekciju iespējams ārstēt ar antibiotikām. Amoksicilīns bieži ir ieteikts līdzeklis šādu problēmu gadījumā, jo tas pieder penicilīna grupas medikamentiem un ir piemērots kā pirmais ārstēšanas posms. Ja pacientam ir paaugstināta jutība pret amoksicilīnu, var lietot cefaleksīnu vai klindamicīnu. Žokļa osteomielīta ārstēšana ir komplicēta, jo mutes dobums nepārtraukti saskaras ar dažādiem faktoriem, tai skaitā baktēriju klātbūtni. Lai panāktu efektu, antibiotiku kursu bieži nepieciešams turpināt vairākas nedēļas vai pat mēnešus. Klindamicīns un moksifloksacīns ir zināmi ar labu uzsūkšanos kaulu audos un tiek rekomendēti šādos gadījumos. Par optimālu ārstēšanu lemj ārsts, izvērtējot pacienta stāvokli un veselības vēsturi.
Kādas sajūtas pavada žokļa infekciju
Žokļa infekcijas gadījumā jāpievērš uzmanība šādiem simptomiem:
- Sāpes un pietūkums žokļa, kakla vai sejas apvidū
- Jutīgas un pietūkušas smaganas
- Pazemināts zobu jutīguma slieksnis karstiem, aukstiem vai saldiem ēdieniem
- Sāpes var izplatīties uz kaklu, ausīm, galvu vai acīm
Traumas žoklim visbiežāk rodas negadījumu vai sporta traumu rezultātā. Kad ir žokļa deformācijas, nepieciešama ķirurģiska un ortodontiska ārstēšana, lai atjaunotu žokļa funkciju un ārējo izskatu. Nelabotas zobu kariesu vietas var izraisīt abscesus, kas, savukārt, noved pie infekcijas žokļa kaulā. Infekciju parasti izraisa baktēriju vairošanās, un bez ārstēšanas tās var izplatīties dziļāk žoklī, radot nopietnas ilgtermiņa komplikācijas. Osteomielīta smaguma noteikšanai zobārsti izmanto attēldiagnostiku un asins analīzes. Ja pacientam ir paaugstināta temperatūra vai sejas pietūkums, un nav iespējams vērsties pie zobārsta, nepieciešams nekavējoties doties uz neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļu. Ja elpošana vai rīšana kļūst apgrūtināta, nekavējoties jāmeklē neatliekamā palīdzība, jo simptomi var liecināt par infekcijas izplatīšanos uz apkārtējiem audiem un dziļākiemķermeņa reģioniem. Ir svarīgi atzīmēt, ka zobu abscess pats par sevi nepāriet bez ārstēšanas – pat ja sāpes pāriet uz īsu brīdi, ārstēšana joprojām ir nepieciešama. Atstāti bez ārstēšanas, abscesi var izraisīt infekcijas izplatīšanos uz kakla, galvas, žokļa un citām zonām. Retos gadījumos var rasties sepsis, kas apdraud dzīvību un ietekmē iekšējo orgānu darbību.
Vizīte pie ārsta
Dažkārt žokļa infekcijas ietekmē tieši deniņu-apakšžokļa locītavu un rada osteomielītu. Tā simptomi ir sāpes žokļa un sejas apvidū, pietūkums sejā un paaugstināta temperatūra. Lai novērstu infekciju, parasti tiek lietotas antibiotikas, bet novēlots ārstēšanas sākums var izraisīt kaula bojājumus. Ja ir abscess, nekavējoties jāapmeklē ārsts. Zobārsts veiks abscesa drenāžu un, visticamāk, izrakstīs antibiotiku kursu.
Vai infekcija žoklī var pāriet bez ārstēšanas? Žokļa infekcija pati nepāriet un bez medicīniskas iejaukšanās var izplatīties uz citām ķermeņa daļām. Lai atvieglotu sāpes un iekaisumu, nepieciešama ārstēšana un ārsta nozīmētas zāles.
Cik bīstama ir infekcija žokļa kaulā? Kaula infekcija žoklī var radīt hroniskas infekcijas, kaulaudu zudumu un pat novest pie zobu zaudēšanas. Ja cēlonis ir bakteriāla infekcija, antibiotiku lietošana palīdzēs mazināt gan infekcijas izplatīšanos, gan sāpju sindromu.
Cik ātri infekcija var izplatīties žokļa apvidū? Infekcija žoklī var pāriet uz tuvējiem audiem dažu nedēļu vai mēnešu laikā. Ja netiek ārstēta, iespējamās sekas ir smagas hroniskas saslimšanas vai pat autoimūnas traucējumi. Tāpēc infekciju žokļa kaulos nepieciešams ārstēt ārstu uzraudzībā.
Cik ilgi aizņem žokļa kaula infekcijas ārstēšana? Lietojot antibiotikas, pilnīga izveseļošanās var prasīt 4 līdz 6 nedēļas. Smagos gadījumos ārsts var izrakstīt medikamentus vairākiem mēnešiem vai pat gadam. Akūtas slimības sākumā paasinājuma simptomi var samazināties pēc 3 līdz 5 dienām.
Ārsts un medicīnas izglītotājs, kurš specializējas slimību diagnostikā un simptomu analīzē. Ar vairāk nekā 10 gadu klīnisko pieredzi Dr. Kalnsons palīdz cilvēkiem atpazīt iespējamos veselības traucējumus agrīnās stadijās un veicina savlaicīgu medicīniskās palīdzības meklēšanu.
Dr. Emīls Kalnsons ir absolvējis Rīgas Stradiņa universitāti, vēlāk padziļināti studējis iekšķīgo slimību diagnostiku Vācijā, Freiburgas Universitātes klīnikā. Strādājot kā ģimenes ārsts reģionālajās klīnikās Latvijā, viņš skaidri saskatīja, cik bieži pacienti ignorē vai nepareizi interpretē ķermeņa sūtītos signālus. Šī pieredze mudināja viņu aktīvi iesaistīties veselības izglītībā, rakstīt izglītojošus rakstus un vadīt seminārus.
