Šī gada sākumā tika aprēķināts, ka Latvijā ap 15 miljoniem cilvēku slimo vai ir slimojuši ar onkoloģiskām slimībām. Prognozēts, ka nākamajā gadā vairāk nekā 161 000 vīriešu saņems prostatas vēža diagnozi, tas būs apmēram 19% no visiem jaunajiem gadījumiem. Plaušu un elpceļu audzēji ieņem otro vietu, sagaidot gandrīz 117 000 jaunu gadījumu jeb 14% no visām jaunatklātajām onkoloģiskajām slimībām. Trešajā vietā ierindojas resnās un taisnās zarnas audzēji, ar vairāk nekā 71 000 atklātu gadījumu, kas veido 9% no kopējām vēža diagnozēm. Ar gadiem izdzīvošanas rādītāji ir uzlabojušies — 1975. gadā piecus gadus izdzīvoja tikai 68% vīriešu ar prostatas vēzi, bet 2012. gadā šis rādītājs sasniedza 99%. Līdzīgi arī resnās zarnas vēža piecu gadu izdzīvošanas iespēja pieauga no 50% līdz 66%. Lai arī šie rezultāti ir pozitīvi, uzlabojumiem seko izaicinājumi, īpaši attiecībā uz seksuālo veselību. Aptuveni 46% no minētajiem 15 miljoniem onkoloģijas pacientu pieredz seksuālas problēmas slimības vai tās ārstēšanas dēļ. Vīrieši, kuri saskaras ar vēzi vai ir to pārslimojuši, bieži izjūt seksuālās funkcijas traucējumus, kas var būt gan pārejoši, gan ilgstoši. Šajā rakstā aplūkosim biežākos sarežģījumus, to iemeslus un iespējamos soļus, ko vīrieši var veikt.
Kas var rasties īstermiņā?
Uzreiz pēc ārstēšanas vīrieši nereti saskaras ar dažādām problēmām seksuālajā dzīvē:
- Samazināta interese par seksu
- Pastiprināts nogurums un kustību apgrūtinājumi
- Sāpes
- Nespēja atsākt seksuālo aktivitāti
- Depresija vai trauksme
- Grūtības darba un iztikas nodrošināšanā
- Attiecību sarežģījumi
- Lomas maiņa ģimenē
Ne visas no šīm grūtībām tiešā veidā attiecas uz seksu, taču tās ietekmē vīrieša seksuālo labsajūtu. Hronisks nogurums vai sāpes var samazināt vēlmi pēc intimitātes, ekonomiskās vai sociālās pārmaiņas var radīt nemieru vai depresiju, bet izmaiņas ģimenes lomu sadalījumā bieži rada sliekšņus emocionālām attiecībām. Šādas problēmas bieži pastāv vienlaicīgi un savstarpēji pastiprina viena otru.
Kādas problēmas var attīstīties ilgtermiņā?
Divos līdz trīs gadu laikā pēc ārstēšanas iespējami šādi simptomi vai blakusparādības:
- Erekcijas traucējumi
- Sarežģījumi ar ejakulāciju
- Nespēja noturēt urīnu
- Pazemināta seksuālā tieksme
- Depresija
- Neauglība
- Slikta pašsajūta par savu ķermeni
- Sāpes seksa laikā
- Nepārejošs nogurums
- Problēmas attiecībās
Kādi faktori izraisa seksuālās veselības traucējumus?
Šie sarežģījumi var rasties audzēja izraisītu izmaiņu vai ārstēšanas rezultātā. Būtiskākie aspekti ietver:
- Audzēja lokalizācija un apjoms. Ja slimība ir skārusi dzimumorgānus vai izplatījusies uz citām ķermeņa daļām, traucējumu risks pieaug. Piemēram, vīrietis, kuram noņem abas sēklinieku dziedzerus, vairs neražo testosteronu, kas atbild par seksuālo vēlmi un erekciju.
- Izmantotā ārstēšanas metode. Operācija, staru terapija, hormonālā terapija vai ķīmijterapija katra var atstāt dažādas sekas. Piemēram, ķirurģiska iejaukšanās var ietekmēt ejakulāciju un urīnizvadkanāla funkciju, bet hormonālā terapija samazina dzimumtieksmi un ķīmijterapija izraisa spēku izsīkumu.
- Medicīniskās komandas pieredze. Vīrieti var ārstēt vairāku speciālistu komanda, un pieredzes līmenis katram var atšķirties. Ja prostatas audzēja dēļ nepieciešama operācija, tuvumā atrodas arī dzimumfunkcijai svarīgi nervi. Ķirurgiem jābūt sevišķi uzmanīgiem, lai nebojātu šos nervus.
- Vecums. Daļa seksuālo grūtību parādās līdz ar novecošanos un citu veselības problēmu attīstību. Piemēram, ar gadiem palielinās erekcijas problēmu iespējamība neatkarīgi no onkoloģiskās slimības, un tādi stāvokļi kā cukura diabēts vai sirds slimības tikai palielina risku.
- Seksuālā veselība pirms ārstēšanas. Ja pirms ārstēšanas vīrietim nebija traucējumu ar erekciju, iespējas pēc ārstēšanas saglabāt seksuālo funkciju ir labvēlīgākas.
Kādi ir iespējamie atbalsta risinājumi?
Saskaroties ar seksuālajiem sarežģījumiem pēc onkoloģiskās ārstēšanas, vīrietis nav viens. Šeit daži padomi, kā rīkoties šādā situācijā:
- Sazinieties ar ārstējošo ārstu vai komandu. Izstāstiet speciālistiem par uztraukumiem – iespējams, viņi ieteiks zāles pret erekcijas traucējumiem vai psiholoģisko palīdzību trauksmes mazināšanai.
- Pārrunājiet savas sajūtas ar partneri. Nav nepieciešams noklusēt izjūtas – ja pietrūkst tuvības, atklāti izsakiet šīs vēlmes un lūdziet nepieciešamo atbalstu.
- Meklējiet palīdzību no tuviniekiem. Ja jūtat nogurumu, palūdziet ģimenes locekļus vai draugus palīdzēt ar mājas darbiem, iepirkšanos vai bērnu pieskatīšanu. Apkārtējie bieži vēlas palīdzēt, tikai ne vienmēr zina, kā.
- Izvērtējiet atbalsta grupu dalību. Tikšanās ar citiem, kuri pārdzīvojuši līdzīgu pieredzi, var sniegt vērtīgas atziņas, praktiskus padomus un morālu atbalstu. Šāda kopiena pieejama gan klātienē, gan tiešsaistē.
- Turpiniet rūpēties par savu veselību. Pat ja vingrošana šķiet sarežģīta, konsultējieties ar ārstu par piemērotām aktivitātēm. Arī sabalansēts uzturs ir nozīmīgs. Iesaistiet partneri vai draugus, lai sports vai maltītes būtu interesantākas.
- Uzturiet attiecības ar draugiem. Sociālais loks ir vērtīgs atbalsts un palīdz novērst domas no grūtībām. Satiecieties ar draugiem, noskatieties sporta pārraidi vai izbaudiet izklaidi – atrodiet sev piemērotu veidu atslodzei.
- Apsveriet sarunas ar seksa terapijas speciālistu. Šāds speciālists var palīdzēt uzlabot savstarpēju komunikāciju ar partneri un nospraust reālus mērķus intīmajā dzīvē. Pat ja ārstniecības process nav saistīts ar onkoloģiju, sabiedrībā bieži valda pārspīlētas gaidas attiecībā uz seksuālo dzīvi.
Sabiedrības veselības speciāliste un seksuālās veselības izglītotāja, kura specializējas reproduktīvās veselības un intīmo attiecību jomā. Viņa raksta rakstus, kas palīdz cilvēkiem labāk izprast un kopt savu seksuālo labklājību, atbildot uz svarīgākajiem jautājumiem par ķermeni, emocijām un attiecībām.
Līva ir ieguvusi sabiedrības veselības bakalaura grādu Latvijas Universitātē, un maģistra grādu Londonas Higiēnas un tropiskās medicīnas skolā (LSHTM), kur specializējās seksuālās un reproduktīvās veselības programmu izstrādē. Studiju laikā viņa piedalījās dažādos projektos, kuru mērķis bija veicināt atklātu sarunu par seksuālo veselību un izglītību.
