Ilgstošs klepus, kas pieaugušajiem ilgst divus mēnešus vai ilgāk, tiek uzskatīts par hronisku. Bērniem šāda diagnoze tiek noteikta, ja simptomi saglabājas ilgāk par vienu mēnesi. Šāds klepus rada ne tikai neērtības, bet arī traucē miegam, tāpēc bieži vien rodas nogurums no rīta. Smagos gadījumos var parādīties reibonis, slikta dūša vai pat ribu lūzumi. Hroniskā klepus cēloņu noteikšana var būt sarežģīts process. Biežākie izraisītāji ir smēķēšana, astma, kuņģa skābes atvilnis un pārmērīga gļotu uzkrāšanās. Kad galvenais cēlonis tiek atklāts un ārstēts, simptomi parasti uzlabojas vai izzūd.
Kādi ir hroniska klepus simptomi?
Hroniska klepus gadījumā var novērot:
- Aizlikts vai tekošs deguns, palielināts gļotu apjoms.
- Iekaisis un kutinošs kakls.
- Aizsmakusi balss.
- Svilpjoša elpošana, elpas trūkums.
- Skāba garša mutē, dedzināšana aiz krūšu kaula.
- Klepus ar asinīm — reti sastopams simptoms.
Kad jāvēršas pie ārsta saistībā ar hronisku klepu?
- Ja klepus ilgst vairākas nedēļas, īpaši ja to pavada gļotu, krēpu vai asiņu izdalīšanās, traucē miegu un ikdienas darbību vai mācības.
Kādi ir hroniska klepus iemesli?
Dažkārt klepot ir dabiski, jo ķermenis tā attīra elpceļus no kairinātājiem un sekrēta, aizsargājot plaušas no infekcijām. Tomēr ilgstošu, hronisku klepu visbiežāk izraisa kāda medicīniska problēma. Tipiskākie cēloņi ir šādas saslimšanas:
- Augšējo elpceļu klepus sindroms jeb situācija, kad pārmērīgas gļotas satek kakla aizmugurē un izraisa klepu.
- Astmas gadījumā simptomus var izprovocēt apkārtējās vides faktori. Alerģijas, infekcijas, auksts gaiss, piesārņojums un citi kairinātāji var saasināt klepu, kas bieži ir galvenais astmas izpausmes veids.
- Kuņģa skābes uzkļūšana barības vadā — atviļņa slimība, kad skābe kairina kaklu, var izraisīt hronisku klepu. Klepus pats par sevi var pasliktināt GERL simptomus.
- Pēc pārslimotas gripas, saaukstēšanās, plaušu karsoņa vai citām augšējo elpceļu infekcijām var saglabāties klepus. Garais klepus ir viens no biežākajiem, bet bieži neatpazītiem hroniska klepus cēloņiem pieaugušajiem. Retāk to izraisa citas plaušu infekcijas, piemēram, sēnīšu infekcijas, tuberkuloze vai ne-tuberkulozas mikobaktērijas — īpaši pēc ilgstoša COVID sindroma.
- Hroniska obstruktīva plaušu slimība, kas ietver hronisku bronhītu un emfizēmu, ir ilgstoša plaušu aizsprostojuma slimība. Hroniska bronhīta gadījumā raksturīgs klepus ar krāsainām gļotām, bet emfizēmas laikā bojājas plaušu alveolas, radot elpas trūkumu. Lielākoties šādos gadījumos pacienti ir esošie vai bijušie smēķētāji.
- Daži asinsspiediena medikamenti kā angiotenzīna konvertējošā enzīma inhibitori (AKEI) var dažiem pacientiem izraisīt pastāvīgu klepu.
Mazāk izplatīti hroniska klepus cēloņi ir:
- Pārtikas ieelpošana pieaugušajiem vai svešķermeņi bērniem
- Bronhektāzes
- Bronhiolīts
- Cistiskā fibroze
- Idiopātiska plaušu fibroze
- Laringofaringeālais atviļņa sindroms
- Plaušu audzējs
- Neastmatisks eozinofilais bronhīts
- Sarkoidoze
Hroniska klepus riska faktori
Viens no biežākajiem ilgstoša klepus izraisītājiem ir smēķēšana, tostarp arī pasīvā. Abi šie faktori palielina risku gan klepus attīstībai, gan plaušu bojājumiem.
Komplikācijas
Hronisks klepus var būt nogurdinošs un veicināt dažādu veselības problēmu parādīšanos, piemēram:
- Galvassāpes
- Reibonis un vemšana
- Miega traucējumi
- Pagaidu samaņas zudums
- Ribu lūzumi
- Urinācijas nesaturēšana
- Pastiprināta svīšana
Kā tiek diagnosticēts hronisks klepus?
Ārsts izvērtēs jūsu slimības anamnēzi un veiks fizisko izmeklēšanu, kas var palīdzēt noteikt hroniskā klepus cēloni. Parasti sākotnēji tiek lietotas standarta ārstēšanas metodes. Ja tās nav efektīvas, var būt vajadzīgi papildu izmeklējumi.
Attēldiagnostikas izmeklējumi
- Krūškurvja rentgens: šis izmeklējums nav piemērots astmas, atviļņa vai gļotu noplūdes noteikšanai, bet palīdz konstatēt plaušu karsoni, audzēju vai citas plaušu saslimšanas. Sinusu rentgens var palīdzēt apstiprināt deguna blakusdobumu iekaisumu.
- Datorizētā tomogrāfija ļauj detalizēti izvērtēt plaušu struktūru un noteikt ilgstoša klepus vai iekaisuma iemeslus.
Plaušu funkcionālie izmeklējumi
Šīs ir neinvazīvas un vienkāršas pārbaudes, tādas kā spirogrāfija, kas palīdz diagnosticēt astmu un HOPS. Izmeklējumi ļauj izmērīt plaušu tilpumu un izelpas plūsmas ātrumu. Metacholīna provokācijas tests novērtē plaušu funkciju pirms un pēc kairinātāja ieelpošanas.
Laboratoriskie izmeklējumi
Ja krēpām ir izteikta dzeltena vai zaļa krāsa, jāveic krēpu uztriepes un mikrobioloģiskā izmeklēšana.
Bronhoskopija
Ja arī pēc iepriekšējiem izmeklējumiem klepus cēlonis nav atrasts, nepieciešama bronhoskopija, kas ļauj tieši apskatīt elpceļus. Ārsts var paņemt audu paraugus, lai novērtētu iespējamās izmaiņas elpceļu gļotādā. Rinofibroskopija tiek veikta, lai izvērtētu degunu, blakusdobumus un augšējos elpceļus, izmantojot elastīgu optisko instrumentu.
Bērniem
Bērniem bieži tiek ieteikts veikt krūšu rentgenu un spirogrāfiju.
Kā ārstēt hronisku klepu?
Lai izvēlētos terapiju, svarīgi noskaidrot hroniskā klepus cēloni. Bieži vien šis simptoms rodas vairāku problēmu dēļ. Ja pacients smēķē, ārsts var piedāvāt smēķēšanas atmešanas programmu. Medicamentozu klepu AKEI lietošanas rezultātā nepieciešams mainīt medikamentu.
Klepus ārstniecība ar medikamentiem
- Antihistamīni, kortikosteroīdi un dekongestanti ir biežāk lietotie līdzekļi alerģiju un gļotu noplūdes ārstēšanai.
- Inhalējami preparāti astmas pacientiem mazina iekaisumu un paplašina elpceļus. Pieejami gan kortikosteroīdi, gan bronhodilatatori.
- Antibiotikas ir efektīvas tad, ja klepu izraisa bakteriālas, sēnīšu vai mikobaktēriju infekcijas.
- H2 blokatori samazina kuņģa skābes izdalīšanos un mazina atviļņa simptomus, kad dzīvesveida maiņa nav pietiekami efektīva. Dažos gadījumos nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
- Dažiem klepus veidiem nepieciešama mērķēta terapija, tāpēc jāapspriežas ar plaušu slimību ārstu.
Klepus refleksu nomācoši līdzekļi
Ārsts var izrakstīt simptomātiskus līdzekļus, kas atvieglo stāvokli līdz precīzas diagnozes noteikšanai un ārstēšanas sākšanai. Bezrecepšu zāles pret saaukstēšanos un klepu var mazināt biežāko hroniskā klepus izpausmju simptomus, bet nepalīdz cita veida veselības traucējumiem. Lielākajā daļā gadījumu šīs zāles nav efektīvākas par placebo, kā arī bērniem līdz divpadsmit gadu vecumam var izraisīt smagas blakusparādības, piemēram, pārdozēšanu. Bērniem līdz sešu gadu vecumam nav ieteicams lietot nekādas zāles, izņemot pretdrudža un pretsāpju līdzekļus. Ja nepieciešama zāļu lietošana bērniem līdz divpadsmit gadu vecumam, to rūpīgi izvērtē vai pilnībā izvairās no šādas terapijas.
Hronisks klepus ar gļotām un kakla kairinājumu: mājas līdzekļi un dzīvesveida izmaiņas
Ievērojiet ārsta rekomendācijas. Papildus iespējams izmantot šādus paņēmienus:
- Dzeriet siltus dzērienus, piemēram, tēju, sulu vai skaidru buljonu, lai mazinātu gļotu daudzumu un nomierinātu kaklu.
- Izmantojiet pastilas vai sūkājamās tabletes, kas palīdz mazināt kakla sāpes un sausumu.
- Lietojiet karoti medus, lai atvieglotu klepu. Tomēr bērniem līdz viena gada vecumam medu dot nedrīkst, jo tas satur baktērijas, kas var būt bīstamas zīdaiņiem.
- Mājas mitrinātāja izmantošana vai uzturēšanās karstas vannas tvaikos palīdz nodrošināt optimālu gaisa mitrumu.
- Izvairieties no smēķēšanas un pasīvās smēķēšanas, jo tā pastiprina plaušu kairinājumu un saasina jau esošos simptomus. Konsultējieties ar ārstu, lai izvēlētos veselībai piemērotāko smēķēšanas atmešanas veidu.
Kā gatavoties ārsta apmeklējumam
Pirms konsultācijas pierakstiet sev svarīgu informāciju:
- Simptomu detalizēts apraksts
- Jūsu slimību un medikamentu lietošanas vēsture
- Ģimenes veselības stāvokļa īss pārskats
- Lietotās zāles un uztura bagātinātāji
- Smēķēšanas ieradumi
- Jautājumi, kurus vēlaties uzdot ārstam
Ko sagaidīt ārsta konsultācijas laikā: ārsts var jautāt:
- Kādi ir simptomi un kad tie parādījās?
- Vai nesen esat slimojis ar drudzi, saaukstēšanos, gripu vai COVID-19?
- Vai esat pašreizējais vai bijušais smēķētājs?
- Vai mājās vai darbā saskaraties ar pasīvo smēķēšanu?
- Vai ilgstoši uzturaties piesārņotā vai kairinošā vidē?
- Vai ciešat no dedzināšanas aiz krūšu kaula?
- Vai klepojot izdalās asinis vai krēpas? Kāda ir to krāsa?
- Vai lietojat asinsspiediena medikamentus un kuri tieši?
- No kura brīža klepus sākās?
- Kas palīdz uzlabot pašsajūtu?
- Vai auksts gaiss izraisa elpas trūkumu vai sēkšanu?
- Vai pēdējā laikā esat devies ceļojumā?
Konsultācijai noslēdzoties, ārsts var ieteikt vērsties pie plaušu slimību speciālista.
Sveikatos ir gyvenimo būdo ekspertė, specializuojanti įvairiose srityse nuo mitybos ir sporto iki psichologijos ir odontologijos. Ji dalijasi straipsniais apie sveiką maistą, sporto programas, ligų prevenciją bei gydymo būdus. Karolina taip pat analizuoja psichologinius aspektus, tokius kaip streso valdymas ar emocinė gerovė, bei pateikia mokslu grįstus patarimus. Jos tikslas – padėti skaitytojams gyventi sveikiau, laimingiau ir sąmoningiau.
