B hepatīts ir nopietna aknu slimība, ko izraisa B hepatīta vīruss (HBV). Daļai cilvēku šī infekcija norit akūti un īslaicīgi, kas tiek dēvēts par akūtu B hepatītu, kas pārsvarā izzūd sešu mēnešu laikā. Pārējiem infekcija var kļūt ilgstoša un pāriet hroniskā stadijā, kas ar laiku rada aknu mazspēju, aknu vēzi vai aknu cirozi – bīstamu aknu audu sabiezēšanu. Lielākā daļa pieaugušo, kuri saslimst ar B hepatītu, pilnībā izveseļojas pat gadījumos, kad simptomi izteikti smagi. Taču zīdaiņiem un bērniem slimība daudz biežāk pāriet hroniskā formā un var saglabāties visu mūžu. No B hepatīta iespējams pasargāties ar vakcināciju. Ja vismaz tomēr rodas inficēšanās, ārstēšana tiek pielāgota atkarībā no tā, vai ir akūts vai hronisks B hepatīts. Dažos gadījumos var būt nepieciešami medikamenti vai pat aknu transplantācija. Svarīgi ievērot drošības pasākumus, lai neizplatītu vīrusu citiem cilvēkiem.
b hepatīta simptomi
Akūta B hepatīta izpausmes var būt ļoti nelielas vai, tieši otrādi, izteikti izteiktas. Simptomi visbiežāk parādās laika posmā no viena līdz četriem mēnešiem pēc inficēšanās ar HBV, bet dažkārt tie var attīstīties arī divu nedēļu laikā pēc vīrusa iekļūšanas organismā. Daži cilvēki, it īpaši bērni, var nesajust nekādus simptomus, arī tad, ja slimība ir akūta vai hroniska.
- Sāpes vēdera rajonā
- Tumšs urīns
- Drudzis
- Locītavu sāpes
- Samtas zudums
- Slikta dūša un vemšana
- Nogurums un nespēks
- Dzelte – ādas un acs ābolu baltumu iekrāsošanās dzeltenā tonī, kas dažiem cilvēkiem var būt grūti pamanāma
kad jādodas pie ārsta?
Ja ir zināms vai ir aizdomas, ka ir notikusi saskarsme ar B hepatīta vīrusu, jāpievēršas ārsta konsultācijai pēc iespējas ātrāk. Profilaktiska ārstēšana var samazināt inficēšanās risku, ja to uzsāk ne vēlāk kā 24 stundu laikā pēc iespējamās saskarsmes ar vīrusu. Ja parādās B hepatīta pazīmes, ir svarīgi nekavējoties doties pie ārsta, lai uzsāktu atbilstošus izmeklējumus un, nepieciešamības gadījumā, ārstēšanu.
kā izplatās b hepatīts?
B hepatītu izraisa B hepatīta vīruss (HBV). Tas izplatās caur asinīm, spermu un citiem ķermeņa šķidrumiem, taču to nevar iegūt, piemēram, klepojot vai šķaudot.
- Dzimumattiecības. Risks pieaug, ja dzimumdzīve notiek ar inficētu personu bez aizsarglīdzekļiem. Vīruss organismā var nokļūt ar asinīm, siekalām, spermu vai maksts izdalījumiem.
- Adatu koplietošana. HBV viegli pārnēsājas ar inficētām adatām vai šļircēm, īpaši starp cilvēkiem, kuri lieto injicējamās narkotikas.
- Nejauši dūrieni ar adatu. Medicīnas personālam vai citiem cilvēkiem, kuri nonāk saskarē ar asinīm, pastāv paaugstināts risks inficēties caur nejaušiem adatas dūrieniem.
- Mātes nodotā slimība jaundzimušajam. Sievietes, kuras ir inficētas ar HBV, var pārnest vīrusu bērnam dzemdību laikā. Lielākoties jaundzimušos var vakcinēt, lai novērstu infekciju. Ja plānojat grūtniecību vai gaidāt bērnu, rekomendē konsultācijas pie ārsta par B hepatīta izmeklējumiem.
akūts un hronisks b hepatīts
B hepatīta vīrusa infekcija var izpausties kā īslaicīga (akūta) vai ilgstoša (hroniska) saslimšana.
- Akūts B hepatīts ilgst mazāk nekā sešus mēnešus. Vairumā gadījumu imūnsistēma spēj iznīcināt vīrusu, un cilvēks pilnībā atveseļojas dažu mēnešu laikā. Lielākajai daļai pieaugušo norisinās akūta infekcija, bet daļai tā pāriet hroniskā formā.
- Hronisks B hepatīts nepāriet ilgāk par sešiem mēnešiem. Šādos gadījumos imūnsistēma nespēj cīnīties ar vīrusu, un infekcija var saglabāties visu mūžu. Ilgstoša slimības gaita var izraisīt nopietnas sekas, tostarp aknu cirozi vai ļaundabīgus audzējus. Daži pacienti ar hronisku B hepatītu nejūt simptomus, bet citi izjūt nepārejošu nogurumu un vieglus slimības simptomus.
Jo jaunāks cilvēks tiek inficēts ar B hepatītu, jo lielāka iespēja, ka slimība kļūs hroniska. Sevišķi riska grupa ir jaundzimušie un bērni līdz piecu gadu vecumam. Dažkārt hroniska B hepatīta simptomi var nebūt pamanāmi ilgu laiku un vispār parādās tikai tad, kad aknu bojājums jau ir nopietns.
kas palielina b hepatīta risku?
HBV izplatās ar saskari ar inficētu asiņu vai ķermeņa šķidrumiem. Zināmas situācijas, kas būtiski palielina inficēšanās risku:
- Dzimumdzīve bez aizsardzības līdzekļiem ar vairākiem partneriem vai ar inficētu cilvēku
- Adatu vai šļirču lietošana kopā ar citiem narkotiku injicēšanas laikā
- Homoseksuālas attiecības starp vīriešiem
- Dzīvošana kopā ar personu, kam diagnosticēts hronisks B hepatīts
- Dzimšana no mātes ar B hepatīta infekciju
- Darbs, kas saistīts ar kontaktu ar asinīm (piemēram, medicīnas jomā)
- Infekcijas ar citām slimībām, piemēram, C hepatīts vai HIV
- Hemodialīzes procedūras veikšana
- Ieslodzījuma atrašanās brīvības atņemšanas iestādē
- Imūnsistēmu vājinošu zāļu (piemēram, lielas devas kortikosteroīdu vai ķīmijterapijas) lietošana
- Bieži ceļojumi uz reģioniem ar augstu B hepatīta izplatību, tai skaitā Āzijā, Klusā okeāna salās, Āfrikā vai Austrumeiropā
kādas komplikācijas var izraisīt hronisks b hepatīts?
Ilgstoša B hepatīta infekcija var radīt virkni nopietnu veselības problēmu, piemēram:
- Aknu ciroze. HBV izraisītais iekaisums laika gaitā noved pie aknu sablīvēšanās jeb cirozes, kas var izjaukt aknu funkciju un izraisīt nopietnas komplikācijas.
- Aknu vēzis. Cilvēkiem ar hronisku B hepatītu palielināts aknu ļaundabīga audzēja risks.
- Aknu mazspēja. Akūta aknu mazspēja nozīmē, ka aknas vairs nespēj veikt savas funkcijas, šādos gadījumos nepieciešama aknu transplantācija.
- Pēkšņa vīrusa aktivizēšanās. Dažiem hroniskiem B hepatīta pacientiem vīrusa līmenis asinīs var būt zems vai nenosakāms, bet, strauji pieaugot vīrusa aktivitātei, ievērojami bojājas aknas vai sākas aknu mazspēja.
kas izraisa vīrusa reaktivizāciju?
- Pazemināta imūnsistēmas darbība
- Imunitāti nomācošo medikamentu (piemēram, lielu kortikosteroīdu devu vai ķīmijterapijas) lietošana
Pirms šādu medikamentu uzsākšanas jāveic HBV testi. Ja ir apstiprināta infekcija, ārstēšanas plānu vēlams saskaņot ar hepatologu.
- Citas veselības problēmas. Hronisks B hepatīts var veicināt arī nieru saslimšanu vai asinsvadu iekaisumu.
vakcinācija pret b hepatītu
Galvenā B hepatīta profilakses metode ir vakcinācija. Vakcīnu ievada pēc diviem galvenajiem grafikiem:
- Divu devu vakcinācijas kurss – devas tiek ievadītas ar viena mēneša intervālu
- Trīs vai četru devu vakcinācijas kurss – pilna vakcinācija notiek sešu mēnešu laikā
Vakcīnas veids nosaka nepieciešamo injekciju skaitu. No B hepatīta vīrusa nav iespējams saslimt ar vakcīnas palīdzību. Daudzviet jaundzimušie saņem pirmo vakcīnas devu tūlīt pēc dzimšanas. Ja vecumā līdz 59 gadiem vakcinācija netika veikta, to rekomendē nokārtot pēc iespējas ātrāk. Cilvēkiem no 60 gadu vecuma, kuri ietilpst riska grupās, arī ieteicama imunizācija. Pat ja konkrēts risks nav noteikts, cilvēki pēc 60 gadiem var izvēlēties vakcinēties pēc savas iniciatīvas.
kam ieteicama vakcinācija pret b hepatītu?
B hepatīta vakcīna īpaši rekomendējama šādām personu grupām:
- Jaundzimušajiem
- Bērniem un jauniešiem, kuri nav saņēmuši vakcīnu bērnībā
- Cilvēkiem, kuri dzīvo vai strādā sociālās aprūpes centros, kur uzturas personas ar attīstības traucējumiem
- Cilvēkiem, kas dzīvo kopā ar B hepatīta pacientiem
- Medicīnas un neatliekamās palīdzības dienestu darbiniekiem, kas nonāk saskarē ar asinīm
- Personām ar seksuāli transmisīvām infekcijām, tostarp HIV
- Vīriešiem, kuriem ir dzimumattiecības ar vīriešiem
- Cilvēkiem ar vairākiem dzimumpartneriem
- Personām, kuru seksuālais partneris ir inficēts ar B hepatītu
- Cilvēkiem, kuri lieto injicējamos narkotiskos līdzekļus vai dalās ar adatām un šļircēm
- Personām ar hronisku aknu slimību
- Cilvēkiem ar nieru mazspējas pēdējo stadiju
- Ceļotājiem, kuri dodas uz reģioniem ar augstu B hepatīta saslimstību
papildu drošības ieteikumi b hepatīta novēršanai
Bez vakcinācijas jāpievērš uzmanība arī citiem profilakses pasākumiem, kas samazina B hepatīta izplatības risku:
- Pārziniet sava dzimumdzīves partnera B hepatīta statusu. Dzimumattiecībās bez prezervatīva neiesaistieties, ja neesat informēti par partnera veselības stāvokli
- Katrai dzimumattiecību reizei izmantojiet jaunu prezervatīvu. Lateksa vai poliuretāna prezervatīvi var samazināt inficēšanās varbūtību, bet nerada pilnīgu aizsardzību
- Atsakieties no narkotisko vielu lietošanas vai meklējiet palīdzību, ja rodas atkarība. Ja nav iespējams izvairīties no injicējamām vielām, izmantojiet tikai sterilus šļircēs un adatas, nelietojiet tās kopā ar citiem
- Ejat pie auskaru vai tetovējumu meistariem, izvēlieties tādus salonus, kuros tiek ievēroti sterili apstākļi un tiek izmantota nesterila aparatūra, ja informāciju par higiēnu nevar iegūt, izvēlieties citu vietu
- Pirms došanās uz reģioniem, kur HBV izplatība ir augsta (Āzija, Klusā okeāna salas, Āfrika, Austrumeiropa), konsultējieties pie ārsta par vakcinācijas grafiku. Imunizācija visbiežāk notiek pēc trīs vakcinācijas kursa sešu mēnešu laikā
Ārste dermatoveneroloģe un seksuālās veselības izglītotāja, kura specializējas seksuāli transmisīvo infekciju (STI) diagnostikā, ārstēšanā un profilaksē. Sanda cenšas sniegt uzticamu un saprotamu informāciju, kas palīdz cilvēkiem rūpēties par savu veselību un mazināt sabiedrībā valdošos tabu.
Sanda Meijere ir absolvējusi Latvijas Stradiņa universitāti, bet dermatoveneroloģijas rezidentūru turpināja Parīzes Universitātē. Darbojoties klīniskajā praksē, viņa palīdzējusi tūkstošiem pacientu pārvarēt STI, tāpēc lieliski izprot, cik svarīga ir sabiedrības izglītošana par infekciju profilaksi un ārstēšanu.
