Menstruācijas sākas, kad dzemdes gļotāda kopā ar asinīm un audiem tiek izvadīta caur maksti. Menstruālo ciklu regulē smadzeņu hipotalāms un hipofīze, kas pārvalda ovulāciju un hormonu (estrogēna un progesterona) izdalīšanos no olnīcām. Šie hormoni veicina dzemdes gļotādas izplešanos, sagatavojot to embrija ieligzdošanai un iespējai iestāties grūtniecībai. Amenoreja ir menstruāciju neesamība minimāli trīs līdz sešu mēnešu laikā. Aptuveni viena no četrām sievietēm savas dzīves laikā vismaz reizi saskaras ar amenoreju.
Amenorejas veidi
- Pirmreizēja amenoreja ir gadījums, kad personas menstruācijas nesākas līdz 15 gadu vecumam vai vismaz piecus gadus pēc pubertātes. Šāda situācija var būt saistīta ar ģenētiskiem vai iegūtiem iemesliem.
- Otrreizēja amenoreja tiek diagnosticēta, ja agrāk ir bijuši regulāri menstruālie cikli, bet to nav bijis trīs līdz sešus mēnešus vai ilgāk. To var izraisīt grūtniecība, zīdīšana, stress vai hroniskas saslimšanas.
Simptomi
Galvenā pazīme ir menstruāciju neesamība. Atkarībā no cēloņa var parādīties arī papildu simptomi, piemēram:
- Simptomi, kas raksturīgi menopauzei – karstuma viļņi, pastiprināta ķermeņa apmatojuma augšana, sausums makstī.
- Piena izdalījumi no krūtīm (galaktoreja).
- Pinnes vai ādas izsitumi.
- Galvassāpes.
- Izmaiņas redzē.
Cēloņi
- Dabiski amenorejas veidošanās cēloņi saistīti ar grūtniecību, zīdīšanu vai menopauzi.
- Medikamenti, piemēram, kontracepcijas līdzekļi, līdzekļi pret alerģijām, asinsspiediena samazināšanas tabletes, antipsihotiskie medikamenti, antidepresanti, kā arī ķīmijterapija.
- Dzīvesveida faktori: pārspīlētas fiziskās aktivitātes, paaugstināts enerģijas patēriņš, zems ķermeņa tauku daudzums, svars vismaz par 10% zemāks par normu, ko bieži novēro sportistēm vai dejotājām, kā arī ēšanas traucējumi – piemēram, bulīmija vai anoreksija. Psiholoģiskais stress var ietekmēt hormonālo līdzsvaru un menstruācijas.
- Hormonālais disbalanss, ko izraisa veselības traucējumi, tostarp policistisko olnīcu sindroms, pastāvīgi paaugstināts hormonu līmenis, neparasta vairogdziedzera darbība (gan pastiprināta, gan samazināta aktivitāte), hipofīzes audzēji vai priekšlaicīga menopauze.
- Dzimumorgānu attīstības vai struktūras traucējumi:
- Dobumā veidojušās saaugumi (Ašermana sindroms), kas var veidoties pēc ķeizargrieziena, operācijām dzemdē vai pēc dzemdes kiretāžas.
- Iedzimtas dzemdes, dzemdes kakla vai maksts neesamība.
- Maksts sašaurinājumi vai slēgumi traucē mēnešreižu asiņu izvadīšanu.
Riska faktori
Stresa situācijas, pārmērīga fiziskā slodze, pārāk liels vai mazs ķermeņa svars, nesabalansēta uztura lietošana, ēšanas traucējumi, hroniskas saslimšanas, ģimenes vēsture par agrīnu menopauzi vai amenoreju, ģenētiski traucējumi, kas ietekmē sievietes reproduktīvo sistēmu.
Komplikācijas
Amenoreja jeb ilgstoša menstruāciju neesamība var radīt dažādas veselības problēmas, ja tā ievilkusies uz ilgāku laiku. Iespējamās komplikācijas ir:
- Neauglība, ja ovulācija notiek reti vai nenotiek vispār.
- Palielināts spontāno abortu risks, kas bieži saistīts ar hormonāliem traucējumiem.
- Palielināts risks saslimt ar osteoporozi vai sirds un asinsvadu slimībām estrogēna deficīta dēļ.
- Sāpes iegurņa apvidū, ja menstruāciju neesamības cēlonis ir anatomiski traucējumi.
- Psiholoģiska spriedze, kas rodas, saskaroties ar menstruāciju neesamību.
Diagnostika
- Anamnēzes ievākšana un fiziskā apskate. Ārsts jautās par menstruālo ciklu, veiks iegurņa orgānu izmeklēšanu. Menstruāciju cikla pierakstīšana var atvieglot diagnozes noteikšanu.
- Grūtniecības noteikšanas testi.
- Asins analīzes.
- Ģenētiskie testi, jo īpaši, lai izslēgtu priekšlaicīgu olnīcu funkcijas nepietiekamību sievietēm līdz 40 gadu vecumam.
- Attēldiagnostika – piemēram, ultraskaņas pārbaude iegurņa orgāniem, kā arī magnētiskā rezonanse smadzenēm hipotalāma un hipofīzes izvērtēšanai.
Ārstēšana
Ja amenoreju izraisa dabiskas norises, piemēram, grūtniecība vai zīdīšana, ārstēšana nav nepieciešama. Ja iemesls ir cita veida traucējumi, var palīdzēt dzīvesveida maiņa: sabalansēts uzturs, regulāras fiziskās aktivitātes, piemēram, spēka vingrinājumi muskuļu attīstīšanai, kā arī stresa mazināšana. Atsevišķos gadījumos nepieciešama hormonālā terapija ar estrogēnu, kalciju vai D vitamīnu. Struktūras izmaiņu dēļ var būt nepieciešamas ķirurģiskas procedūras, piemēram, dzemdes saaugumu, hipofīzes audzēju, maksts starpsienas vai aizaugušas himēnas izņemšana.
Profilakse
- Nodrošiniet pilnvērtīgu uzturu, kas iekļauj visas piecas galvenās pārtikas grupas.
- Iesaistieties regulārās fiziskās aktivitātēs.
- Rūpējieties par pietiekamu un kvalitatīvu miegu, kā arī veltiet laiku atpūtai.
- Iemācieties efektīvi pārvaldīt stresu.
- Apmeklējiet ginekologu profilaktiskai iegurņa un uztriepes pārbaudei.
- Fiksējiet menstruālo ciklu sākuma un ilguma datumus, lai izsekotu iespējamiem izlaistiem cikliem.
Gatavošanās ārsta apmeklējumam
- Uzziniet, vai amenoreja bijusi arī citiem ģimenes locekļiem.
- Reģistrējiet savus simptomus, norādot menstruāciju laiku un ilgumu, lietotos medikamentus un uztura bagātinātājus, emocionālus stresa faktorus, un pierakstiet neskaidros jautājumus ārstam, piemēram:
- Kādi ir iespējamie amenorejas cēloņi?
- Vai nepieciešami papildu izmeklējumi?
- Kādas pastāv ārstēšanas iespējas?
Esi gatava atbildēt uz ārsta biežākajiem jautājumiem, piemēram:
- Kad bijušas pēdējās menstruācijas?
- Vai esat dzimumdzīvē aktīva?
- Vai lietojat pretapaugļošanās līdzekļus?
- Vai šobrīd izjūtat stresu?
- Vai esat pamanījusi svara izmaiņas?
- Vai regulāri nodarbojaties ar fiziskām aktivitātēm?
- Vai Jums ir citas veselības problēmas?
Sveikatos ir gyvenimo būdo ekspertė, specializuojanti įvairiose srityse nuo mitybos ir sporto iki psichologijos ir odontologijos. Ji dalijasi straipsniais apie sveiką maistą, sporto programas, ligų prevenciją bei gydymo būdus. Karolina taip pat analizuoja psichologinius aspektus, tokius kaip streso valdymas ar emocinė gerovė, bei pateikia mokslu grįstus patarimus. Jos tikslas – padėti skaitytojams gyventi sveikiau, laimingiau ir sąmoningiau.
