Maliarija

Maliārija ir infekcijas slimība, kuru izraisa vienšūņi no Plasmodium ģints. Šos parazītus pārnēsā moskīti – galvenokārt Anopheles dzimtas mātītes. Inficēšanās notiek dažādās tropu un subtropu zonās, kur mitinās šie moskīti. Inficētais moskīts, sūcot cilvēka asinis, nodod parazītu, pēc kā rodas tādi simptomi kā augsta temperatūra, trīsas, galvas un muskuļu sāpes. Kad slimība norit smagākā formā, iespējamas komplikācijas – hemolīze, dzelte vai nieru darbības traucējumi. Īpaši smaga forma, cerebrālā maliārija, var izraisīt krampjus, iekšējo orgānu bojājumus vai pat nāvi.

Kas izraisa maliāriju?

Maliārijas izplatīšana notiek, kad cilvēku iekodusi Anopheles moskītu mātīte, kas visaktīvākās ir vakarā līdz rīta agrumam. Infekcijas process sākas ar moskīta kodienu cilvēkam, kuram asinīs jau ir gametocītu stadijas parazīti. Parazīti moskīta organismā vairojas, divu nedēļu laikā pārvēršas sporozoītos un nokļūst siekalu dziedzeros. Kad inficēts moskīts atkal iekož cilvēku, sporozoīti nonāk asinsritē un pēc tam aknās, kur tie attīstās 10–14 dienu laikā. Tad infekcija pārceļas uz eritrocītiem un sāk parādīties pirmie slimības simptomi – augsta temperatūra, trīsas. Dažkārt cilvēkiem, kuri ilgstoši dzīvo endēmiskos reģionos, slimības pazīmes var būt ļoti vieglas vai pilnībā neizpausties.

Cik ir maliārijas veidu?

Cilvēkus var inficēt pieci galvenie Plasmodium ģints parazītu veidi:

• Plasmodium falciparum – visbīstamākais tips, kas var novest pie smagiem smadzeņu bojājumiem un letāla iznākuma. Inkubācijas periods ilgst 7–14 dienas.
• Plasmodium vivax – parasti neizraisa smagas komplikācijas, bet neārstēšanas gadījumā var atkārtoties. Šis parazīts var gadiem ilgi palikt aknās un aktivizēties vēlāk. Inkubācijas periods – 8–14 dienas.
• Plasmodium malariae – tipisks hroniskiem maliārijas gadījumiem. Inkubācijas periods ir aptuveni 18–40 dienas.
• Plasmodium ovale – spēj ilgstoši saglabāties aknu šūnās slēptā veidā un pēc vairākiem gadiem izraisīt atkārtotu slimības gaitu.
• Plasmodium knowlesi – strauji attīstošs parazīts, kas var pastāvēt latentā formā daudzus gadus. Dabā tas izplatīts makaku vidū, bet cilvēkiem transmisiju nodrošina Anopheles moskīti.

Kādi ir maliārijas simptomi?

Pēc inficēta Anopheles moskīta kodiena pirmie simptomi rodas galvenokārt pēc 10–14 dienām, dažos gadījumos vēlāk. Sākotnējās pazīmes atgādina gripu – nav iesnu, bet izpaužas paaugstināta temperatūra, trīsas, svīšana, galvassāpes, muskuļu sāpes, slikta dūša, vemšana un apetītes zudums. Simptomu stiprums ir atkarīgs no infekcijas veida un organisma imūnās aizsardzības. Dažiem slēptā stadijā parazīti aknās saglabājas gadu desmitiem, līdz brīdim, kad tie nonāk asinīs un izraisa slimības izpausmes. Maliārijas gaita iedalāma trijās fāzēs:

• Aukstuma fāze: ilgst apmēram 15–60 minūtes. Parazīti ieiet eritrocītos un tos iznīcina, kas rada temperatūras kāpumu, trīsas, drebuļus, klabēt zobus, klepu, elpas trūkumu, asinsspiediena palielināšanos, pulsa paātrināšanos. Ķermenis kļūst vēss, rodas slikta dūša, vemšana, pastiprināta urinācija. Pakāpeniski temperatūra paaugstinās līdz nākamajai fāzei.
• Karstuma fāze: parasti iestājas apmēram 2 stundas pēc pirmās fāzes. Parādās augsta temperatūra, ķermenis kļūst karsts, bālums mutē, slāpes, paātrināts pulss, paaugstināts asinsspiediens, sārtums sejā, sausa āda, acu sāpes, slikta dūša, vemšana, caureja, spēcīgas galvassāpes un trauksme. Bērniem iespējami krampji. Simptomi kļūst izteiktāki pirms pāriet uz svīšanas fāzi.
• Svīšanas fāze: parasti sākas pēc stundas no karstuma fāzes sākuma. Karstums mazinās, sāktas stipras svīšanas lēkmes (vispirms deniņos, tad pa visu ķermeni), ķermeņa temperatūra strauji krītas, asinsspiediens normalizējas, jūtams izteikts nogurums un miegainība. Bez ārstēšanas cikls atsākas no jauna ar aukstuma fāzi.

Kā tiek noteikta maliārija?

Maliārijas diagnostikā ārsts izvērtē, vai pacients varētu būt saskāries ar Anopheles moskītiem, kā arī pieredzi ceļojumos endēmiskos reģionos vai uzturēšanos mežainās vietās. Fiziskā apskates laikā tiek salīdzināti simptomi ar citām līdzīgām slimībām, piemēram, saaukstēšanos, dengue drudzi, čikungunju vai Zika vīrusu infekciju. Izmanto vairākas laboratoriskas un klīniskas pārbaudes:

• Biezais un plānais asins uztriepes tests: jutīga un precīza metode, kas ar mikroskopa palīdzību nosaka parazīta klātbūtni, tā veidu, daudzumu un slimības stadiju.
• Pilna asinsaina: nosaka ar vienšūņu infekciju saistītas izmaiņas asinīs, nosakot eritrocītu, leikocītu un trombocītu skaitu.
• Ģenētiskās pārbaudes: DNS analīzes lieto gadījumos, kad citi testi nespēj uzrādīt infekciju vai precīzi noteikt parazīta veidu.
• Antivielu tests: sniedz informāciju par specifisku antivielu klātbūtni pret Plasmodium infekciju organismā.
• Molekulārās diagnostikas (PGR) tests: iespējo noteikt maliārijas ģenētisko materiālu un precizēt parazīta tipu, īpaši ja citas metodes ir negatīvas.
• Ātrie diagnostiskie testi: izmantoti gadījumos, kad laboratorijas testi nav iespējami, piemēram, attālās teritorijās. Ir ērti lietojami, bet var nespēt noteikt visus maliārijas tipus tik precīzi kā laboratorijas metodes.

Kā ārstē maliāriju?

Pēc inficēšanās noteikšanas ārstēšanu ar pretmaliārijas medikamentiem sāk iespējami ātri, lai izvadītu parazītus, atjaunotu veselību un novērstu smagas komplikācijas. Pirms terapijas noteikšanas ārsts izvērtē parazīta veidu, slimības smagumu, pacienta vecumu un grūtniecības faktorus.

Biežāk lietotie pretmaliārijas līdzekļi:

• Hlorokvīns: preparāts noteiktiem maliārijas parazītu veidiem, taču daļai ir izstrādāta rezistence.
• Artemizinīna grupas medikamenti: visefektīvākie medikamenti, spēj iedarboties uz visiem slimības veidiem, arī rezistentām formām. Parasti tos lieto kombinācijā ar citiem līdzekļiem, piemēram, artemetera un lumefantrīna vai artesunāta un meflokvīna savienojumā.
• Malarone: satur atovakvonu un proguanilu kā kombinētu preparātu.
• Hinīna sulfāts, kam pievieno doksiciklīnu.
• Primahīna fosfāts.

Kādas ir iespējamās maliārijas komplikācijas?

Smaga maliārija var izraisīt veselībai bīstamas komplikācijas:

• Cerebrālā maliārija: kad parazīti bloķē smadzeņu asinsvadus un izraisa tūsku, bojājumus, krampjus vai nāvi.
• Plaušu tūska: šķidruma uzkrāšanās plaušās apgrūtina elpošanu.
• Iekšējo orgānu bojājumi: var tikt traucēta aknu, nieru darbība, iespējams liesas plīsums, šoks un nāve.
• Anēmija: eritrocītu bojājumu rezultātā orgāniem trūkst skābekļa.
• Pazemināts glikozes līmenis asinīs: smagas slimības gadījumā var attīstīties hipoglikēmija ar bīstamām sekām.
• Priekšlaicīgas dzemdības: grūtnieces ar maliāriju riskē ar agrīnu dzemdību sākumu, bērna mazāku dzimšanas svaru vai augļa bojāeju.

Kā pasargāties no maliārijas?

• Lietojiet repelentus, kuros ir DEET, uzklājiet tos uz ādas, izvēlieties apģērbu ar gariem piedurknēm, bikses, zeķes vai arī speciāli impregnetus apģērbus ar insekticīdiem.
• Guliet zem moskītu tīkliem, pie logiem un durvīm uzstādiet sietus, aizveriet logus nakts laikā, lai moskīti nenokļūtu telpās.
• Noņemiet ūdens krātuves, kur varētu attīstīties moskītu kāpuri – aizlieciet vaļējus traukus, atkritumu tvertnes, novērsiet ūdens uzkrāšanos pilsētvidē un ap māju.
• Plānojot ceļojumus uz endēmiskām teritorijām vai pārgājienus dabā, iepriekš konsultējieties ar ārstu par slimības profilaksi.

Cik ilgst maliārija?

Ja slimība atpazīta savlaicīgi un ārstēšana uzsākta, veselība atjaunojas aptuveni divu nedēļu laikā. Bez ārstēšanas simptomi var atkārtoties kā drudža un trīsu lēkmes ik pa laikam.

Maliārija – ārstējama slimība, ko pārnēsā moskīti

Maliārija ir infekcija, ko izplata moskīti, tā var izraisīt smagus iekšējo orgānu bojājumus vai izraisīt nāvi. Ikviens, kurš pēc uzturēšanās apgabalos ar maliārijas risku pamana pirmās slimības pazīmes, nekavējoties jāvēršas pie ārsta. Ceļotājiem uz inficētām zonām vēlams iepriekš vienoties ar ārstu par aizsardzības pasākumiem. Ja ārstēšanu sāk laicīgi, saslimšanas risks un iespējamās sarežģījumu sekas būtiski samazinās.

Biežāk uzdotie jautājumi

• Vai maliārija ir ārstējama? Slimību iespējams izārstēt, ja izvēlēta atbilstoša terapija konkrētajam parazīta veidam un ārstēšana norit ārsta uzraudzībā. Ja ārstēšanu pārtrauc pārāk agri, iespējams izveidoties rezistence, nepabeigta ārstēšana vai komplikāciju risks.

Karolina Skrebė

Sveikatos ir gyvenimo būdo ekspertė, specializuojanti įvairiose srityse nuo mitybos ir sporto iki psichologijos ir odontologijos. Ji dalijasi straipsniais apie sveiką maistą, sporto programas, ligų prevenciją bei gydymo būdus. Karolina taip pat analizuoja psichologinius aspektus, tokius kaip streso valdymas ar emocinė gerovė, bei pateikia mokslu grįstus patarimus. Jos tikslas – padėti skaitytojams gyventi sveikiau, laimingiau ir sąmoningiau.