Spēcīga menstruālā asiņošana (agrāk saukta menorrāģija) tiek noteikta tad, ja menstruāciju laikā asins zudums pārsniedz 80 mililitrus (apmēram 5–6 ēdamkarotes) katrā ciklā vai arī menstruācijas ilgst vairāk par septiņām dienām. Parasti menstruāciju laikā tiek zaudēti 35–40 mililitri (2–3 ēdamkarotes) asiņu četru līdz astoņu dienu laikā. Spēcīga asiņošana mēdz izraisīt mazasinību, vispārēju vājumu un pastiprinātu nogurumu.
Kādi ir spēcīgas menstruālās asiņošanas simptomi?
- Sāpes vēdera lejasdaļā.
- Menstruāciju ilgums pārsniedz septiņas dienas.
- Menstruāciju laikā zaudēti vairāk nekā 80 mililitri asiņu. (Standarta asins zudums ir ap 35–40 mililitriem.)
- Lieli asins recekļi, kuru izmērs pārsniedz vienas monētas diametru.
- Anēmijas pazīmes, piemēram, elpas trūkums un nogurums.
- Nepieciešamība mainīt tamponu vai higiēnisko paketi katru stundu vismaz divas stundas pēc kārtas.
Kad jāvēršas pie ārsta?
Jāapmeklē ginekologs, ja spēcīgas asiņošanas dēļ ik stundu jāmaina tampons vai pakete, rodas maksts asiņošana starp menstruācijām, asiņošana pēc menopauzes vai kāda cita neparasta maksts asiņošana. Speciālists izvērtēs situāciju, noteiks precīzu diagnozi un piemērotu ārstēšanu.
Kādi var būt spēcīgas menstruālās asiņošanas iemesli?
- Hormonālais līdzsvara traucējums: Menstruālo ciklu nosaka estrogēns un progesterons. Pārlieku liela ķermeņa masa, anovulācija, vairogdziedzera traucējumi un policistisko olnīcu sindroms var izjaukt hormonālo līdzsvaru, kas izraisa spēcīgu asiņošanu.
- Labdabīgi dzemdes audzēji: Dzemdes polipi, miomas un adenomioze var izraisīt patoloģisku šūnu augšanu dzemdē un spēcīgāku asiņošanu.
- Ļaundabīgi izaugumi: Endometrija hiperplāzija, dzemdes vai dzemdes kakla vēzis var izraisīt pastiprinātu menstruālo asiņošanu.
- Seksuāli transmisīvās infekcijas: Chlamydia, gonoreja, trichomonas infekcija un hronisks endometrīts.
- Grūtniecības sarežģījumi: Spēcīga asiņošana grūtniecības laikā var liecināt par spontānu abortu, ārpusdzemdes grūtniecību vai hematomu pēc ķeizargrieziena.
- Citas veselības problēmas: Asiņošanas traucējumi, piemēram, fon Vilebranda slimība, aknu slimības, nieru slimības, iegurņa iekaisuma slimība, leikēmija vai trombocītu disfunkcija.
- Medikamentu lietošana: Pretrecēšanas līdzekļi, acetilsalicilskābe, hormonu aizvietošana, krūts vēža ārstēšanas preparāti kā tamoksifēns, kontracepcijas tabletes, injekcijas un intrauterīnie līdzekļi var radīt patoloģisku dzemdes asiņošanu.
Kā tiek noteikta spēcīgas menstruālās asiņošanas diagnoze?
- Anamnēze un fiziskā izmeklēšana. Ārsts jautā par simptomiem, veic fizisku un ginekoloģisku pārbaudi.
- Asins analīzes, lai noteiktu dzelzs līmeni, atklātu mazasinību, vairogdziedzera darbības traucējumus vai asiņošanas noslieci.
- Citoloģiskā uztriepe ļauj izvērtēt infekciju, iekaisumu vai audzēja indikatorus.
- Transvaginālais ultraskaņas izmeklējums sniedz informāciju par iegurņa orgānu un audu stāvokli.
- Sonohisterogrāfija jeb fizioloģiskā šķīduma sonogrāfija palīdz sīkāk apzināt dzemdes gļotādu, ievadot tajā šķidrumu. Šī metode var precīzāk noteikt intrauterīnas pataloģijas nekā standarta ultraskaņa.
- Endometrija biopsija sniedz datus par iespējamiem ļaundabīgiem audzējiem vai gļotādas izmaiņām.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana var atklāt dzemdes struktūras anomālijas.
- Histeroskopija ļauj novērtēt maksts, dzemdes kakla un dzemdes iekšpusi, meklējot polipus, miomas vai citas patoloģijas, kas nosakāmas un nereti uzreiz izņemamas.
- Dzemdes kakla bakterioloģiskā uzsēja var noteikt infekciju klātbūtni.
Kā tiek ārstēta spēcīga menstruālā asiņošana?
Ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no iemesliem, asiņošanas apjoma, vecuma, vispārējās veselības un medikamentu panesības, kā arī personīgajām vēlmēm. Ginekologs palīdzēs izvēlēties piemērotāko risinājumu, ņemot vērā simptomu nopietnību un plānus saistībā ar grūtniecību.
Medikamentoza ārstēšana
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (piemēram, ibuprofēns un acetilsalicilskābe) mazina sāpes un samazina asiņošanu.
- Kombinētās perorālās kontracepcijas tabletes, vaginālie gredzeni, transdermālie plāksteri vai intrauterīnie līdzekļi palīdz regulēt ciklu un samazināt asins zudumu.
- Hormonu aizvietošanas terapija līdzsvaro estrogēna un progesterona līmeni, kas var samazināt asiņošanu, īpaši perimenopauzes laikā.
- Antifibrinolītiski līdzekļi, kā traneksāmskābe, palīdz ātri samazināt asiņošanu, sekmējot asins sarecēšanu.
- Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH) agonisti uz laiku nepieļauj ovulāciju, tādējādi var samazināt vai pārtraukt asiņošanu.
Ķirurģiskas ārstēšanas iespējas
- Histeroskopija
- Miomektomija
- Dzemdes artēriju embolizācija samazina asins plūsmu uz miomām un citiem audzējiem.
- Endometrija ablācija paredz daļēju vai pilnīgu dzemdes gļotādas iznīcināšanu. Dažkārt pēc šīs procedūras ieteicama sterilizācija, jo pastāv nopietns risks nākamai grūtniecībai.
- Histerektomija
Kāds ārstēšanas veids ir vispiemērotākais?
Visbiežāk ārsti iesaka medikamentus. Ja grūtniecību plāno nākamo mēnešu periodā, piemēroti var būt nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi vai antifibrinolītiskās zāles. Tomēr pretiekaisuma zāles parasti nav tik efektīvas kā hormonālie preparāti. Ja bērnu plāni iecerēti tikai nākotnē, var izmantot hormonālās kontracepcijas metodes, hormonālos intrauterīnos līdzekļus, progestīna tabletes vai injekcijas. Ja grūtniecība nav paredzēta vispār, izmantot iespējams jebkuru no augstāk minētiem ārstēšanas variantiem. Visbiežāk vislabāk darbojas hormonālā kontracepcija (tostarp spirāle) un antifibrinolītiskie līdzekļi. Ja vairāki medikamenti nav devuši vēlamo rezultātu, ārsts var ierosināt ķirurģiskus risinājumus.
Kā iespējams novērst spēcīgu menstruālo asiņošanu?
Spēcīgas asiņošanas profilakse ne vienmēr ir iespējama. Ja parādās attiecīgi simptomi, svarīgi laicīgi doties pie ginekologa, lai precīzi noteiktu iemeslus un saņemtu efektīvu ārstēšanu.
Kā sagatavoties vizītei pie ārsta
- Sagatavojiet informāciju par simptomiem, lietotajiem medikamentiem un veselības stāvokļa īpatnībām.
- Sastādiet jautājumu sarakstu, kurus vēlaties uzdot ārstam. Piemēram:
- No kādiem cēloņiem varētu izraisīties mani simptomi?
- Vai nepieciešamas papildu diagnostiskas pārbaudes?
- Vai simptomi pāries paši?
- Kādi ārstēšanas paņēmieni ir pieejami?
- Kā vislabāk pārvaldīt esošo veselības stāvokli?
Esiet gatavi atbildēt arī uz ārsta jautājumiem:
- Kad pirmo reizi konstatējāt simptomus?
- Vai simptomi atkārtojas vai ir nemainīgi?
- Vai simptomi kļūst spēcīgāki ar laiku?
- Kas palīdz mazināt vai, gluži otrādi, pastiprina simptomus?
Biežāk uzdotie jautājumi
- Vai spēcīga menstruālā asiņošana apdraud dzīvību? Parasti nē, tomēr liels asins zudums var būt bīstams. Nekavējoties meklējiet medicīnisku palīdzību, ja divas stundas pēc kārtas jāmaina higiēniskās paketes vai tamponi ik stundu.
- Kāds ir normāls menstruāciju asins zudums? Par normu uzskata tamponu vai higiēniskās paketes maiņu ik pēc 3–4 stundām. Ja nepieciešama biežāka maiņa vai arī jālieto divas paketes vienlaikus, tas var liecināt par pārmērīgu asiņošanu.
Sveikatos ir gyvenimo būdo ekspertė, specializuojanti įvairiose srityse nuo mitybos ir sporto iki psichologijos ir odontologijos. Ji dalijasi straipsniais apie sveiką maistą, sporto programas, ligų prevenciją bei gydymo būdus. Karolina taip pat analizuoja psichologinius aspektus, tokius kaip streso valdymas ar emocinė gerovė, bei pateikia mokslu grįstus patarimus. Jos tikslas – padėti skaitytojams gyventi sveikiau, laimingiau ir sąmoningiau.
