Šis stāvoklis rodas situācijās, kad ievērojama insulīna deficīta dēļ šūnas nespēj uzņemt glikozi no asinīm, tāpēc tās nevar izmantot šo vielu kā enerģijas avotu. Tā rezultātā organismā sākas tauku noārdīšana, kas tiek izmantoti enerģijas ieguvei. Šī procesa laikā asinīs uzkrājas ketoni, kas darbojas kā skābes. Ja ketonu daudzums pieaug un ārstēšana netiek veikta, attīstās diabētiskā ketoacidoze. Šis stāvoklis var rasties cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu, arī tiem, kam diagnoze vēl nav noteikta, kā arī atsevišķiem pacientiem ar diabēta paveidu, kas nosliecas uz ketozi. Diabētiskā ketoacidoze var skart jebkura vecuma pacientus. Apmēram 20 līdz 40 procentos gadījumu 1. tipa cukura diabēts tiek noteikts pirmo reizi, kad attīstās ketoacidoze. Reti, bet ketoacidoze var izpausties arī cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu.
Kādi ir diabētiskās ketoacidozes cēloņi?
Ja šūnām trūkst insulīna un tās nevar uzņemt glikozi, organisms aktivizē citus hormonus, kas veicina tauku sadalīšanu enerģijas iegūšanai. Tā rezultātā asinīs veidojas pārmērīgs ketonu daudzums. Diabētiskās ketoacidozes izraisītāji var būt urīnceļu infekcijas, pneimonija, pankreatīts, kā arī miokarda infarkts. Paaugstināts stresa hormonu, piemēram, adrenalīna vai kortizola, līmenis var ietekmēt insulīna sekrēciju un veicināt ketoacidozes attīstību. Diabētiskās ketoacidozes risku var palielināt arī grūtniecība, narkotisko vielu, tostarp kokaīna, lietošana, kā arī noteiktu zāļu, tādu kā diurētiskie līdzekļi, kortikosteroīdi vai SGLT2 inhibitori, lietošana.
Kādi ir diabētiskās ketoacidozes simptomi?
Diabētiskās ketoacidozes pazīmes var parādīties mazāk nekā 24 stundu laikā. Dažas no tām pārklājas ar cukura diabēta simptomiem un var ietvert:
- Galvassāpes
- Spēcīgu slāpju sajūtu
- Paaugstinātu cukura līmeni asinīs
- Biežu urinēšanu
- Organisma atūdeņošanos
- Ātru vai sekla elpošanu
- Vēdersāpes
- Elpas aromātu, kas atgādina augļus
- Izteiktu nespēku
- Nelabumu un vemšanu
Riska faktori
Diabētiskās ketoacidozes attīstības risku palielina ģimenes anamnēzē konstatēts cukura diabēts, autoimūnas slimības un slikta 1. vai 2. tipa cukura diabēta kontrole.
Kad jākonsultējas ar ārstu?
Medicīniskā palīdzība jāmeklē nekavējoties, ja rodas vemšana vai nav iespējams noturēt uzturu un šķidrumus. Ja cukura līmenis asinīs pārsniedz 16,6 mmol/l, nepieciešama steidzama ārstēšana. Diabētiskā ketoacidoze ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas bez ārstēšanas var strauji progresēt un izraisīt nāvi.
Kā tiek noteikta diagnoze izdalot asinis ar klepu?
Diabētiskās ketoacidozes diagnostikai ārsts veic fizisko apskati un laboratoriskus testus. Tiek pārbaudīts glikozes un ketonu līmenis asinīs, asins pH, elektrolītu līdzsvars, veic urīna analīzes, plaušu rentgenu un elektrokardiogrammu.
Kā ārstē diabētisko ketoacidozi?
Ja diabētiskā ketoacidoze tiek atklāta agrīni, pacienti var sekot ārsta norādījumiem un ārstēties mājās. Ieteicams:
- Ievērojiet ārsta norādījumus par zāļu un insulīna devām
- Izvairieties no fiziskas slodzes, jo tā var paaugstināt cukura un ketonu līmeni asinīs
- Lietojiet pietiekamu daudzumu ūdens, nesaldinātu dzērienu vai buljona, īpaši, ja jūtaties nelabi vai ir vemšana
- Regulāri pārbaudiet cukura un ketonu līmeni asinīs – kontrole jāveic vismaz reizi stundā, izmantojot atbilstošu aparātu
- Centieties uzņemt ierasto uzturu, arī tad, ja veselības stāvoklis nav labs
Ja rodas smagi simptomi, jādodas uz slimnīcu. Stacionārā ārsti var piemērot šādas ārstēšanas metodes:
- Insulīns tiek ievadīts ar infūziju vai injicēts muskulī
- Sistēmiskas šķidruma ievadīšana intravenozi, kas palīdz izvadīt ketonus caur urīnu, normalizēt elektrolītu līdzsvaru un novērst dehidratāciju
Papildus šiem pasākumiem, atkarībā no slimības smaguma, var būt nepieciešama cita terapija. Ketoacidozes stāvoklis tiek uzskatīts par pārvarētu, kad cukura līmenis asinīs pazeminās zem 11,1 mmol/l un asins pH pārsniedz 7,3.
Sarežģījumi
Diabētiskās ketoacidozes sarežģījumi var saistīties gan ar pašu ārstēšanu, gan ar slimību un var izpausties kā paaugstināts glikozes līmenis, ketonu palielināšanās, zems kālija līmenis asinīs vai smadzeņu tūska.
Kā novērst diabētisko ketoacidozi?
Diabētiskās ketoacidozes attīstību var ierobežot, ievērojot šādas rekomendācijas:
- Rūpīgi kontrolējiet diabētu ar sabalansētu uzturu un regulāru fizisko aktivitāti
- Konsultējieties ar ārstu par insulīna devu korekcijām, lai cukura līmenis asinīs paliktu normas robežās
- Regulāri sekojiet cukura un ketonu līmenim asinīs, it īpaši, ja jūtaties slikti vai esat stresa situācijā; paaugstināts ketonu līmenis nozīmē nepieciešamību pēc papildu insulīna
- Pārtrauciet insulīna lietošanu tikai pēc konsultācijas ar ārstu
Gatavošanās vizītei pie ārsta
Pat ja diabētiskās ketoacidozes simptomi ir viegli, svarīgi nekavēties ar medicīniskās palīdzības meklēšanu. Ja stāvoklis pasliktinās vai kļūst smags, jāsazinās ar neatliekamās palīdzības dienestiem. Vizītes laikā ārsts var uzdot jautājumus, lai iegūtu informāciju par simptomiem un vispārējo veselības stāvokli, piemēram:
- Vai esat spējis lietot pārtiku vai šķidrumu?
- Vai nesen pārbaudījāt cukura un ketonu līmeni asinīs?
- Vai Jums ir cukura diabēts vai kādreiz noteikta šī diagnoze?
- Kad pirmoreiz novērojāt ketoacidozes simptomus?
- Kā bija kontrolēts cukura diabēts pirms simptomu parādīšanās?
Sveikatos ir gyvenimo būdo ekspertė, specializuojanti įvairiose srityse nuo mitybos ir sporto iki psichologijos ir odontologijos. Ji dalijasi straipsniais apie sveiką maistą, sporto programas, ligų prevenciją bei gydymo būdus. Karolina taip pat analizuoja psichologinius aspektus, tokius kaip streso valdymas ar emocinė gerovė, bei pateikia mokslu grįstus patarimus. Jos tikslas – padėti skaitytojams gyventi sveikiau, laimingiau ir sąmoningiau.
