Citomegalovīruss (CMV) ir izplatīta infekcija, ko izraisa herpesvīrusu saime. Grūtnieces, kas inficējas ar CMV, var nodot vīrusu auglim, kā rezultātā var piedzimt bērns ar iedzimtu CMV infekciju. Šis stāvoklis var radīt dzirdes traucējumus un attīstības problēmas. Tāpat CMV infekcija spēj izraisīt nopietnas komplikācijas cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, piemēram, tiem, kas saņēmuši orgānu transplantāciju.
Kas ir citomegalovīruss?
Citomegalovīruss (CMV) ir infekcija, ko provocē herpesvīrusi – mikroorganismi, kas izmanto saimniekšūnas savai vairošanai. Lielāka daļa cilvēku dzīves laikā saskarās ar šo vīrusu, bieži vien nepamanot simptomus vai izjūtot vieglas pazīmes. Tomēr CMV spēj radīt bīstamas sekas personām ar vāju imunitāti. Grūtnieces var pārnest CMV savam auglim, kas noved pie iedzimta CMV – stāvokļa, kas jaundzimušajiem var izraisīt dzirdes zudumu un attīstības traucējumus.
Kādiem cilvēkiem var būt bīstams citomegalovīruss?
Ar CMV var inficēties jebkurš, tomēr lielākajai daļai infekcija norit bez simptomiem. Vīruss ir īpaši riskants grūtniecēm, kā arī cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, tostarp tiem, kas dzīvo ar HIV vai ir piedzīvojuši orgānu vai cilmes šūnu transplantāciju.
CMV infekcija grūtniecības laikā
Ja sieviete saslimst ar citomegalovīrusu grūtniecības laikā vai neilgi pirms ieņemšanas, vīruss var izplatīties uz augli caur placentu. Tas palielina spontānā aborta risku, kā arī iespēju, ka bērnam būs veselības traucējumi. Agrīna CMV infekcija spēj radīt redzes vai dzirdes zaudējumu un attīstības aizkavēšanos. Ja persona dzīvo ar HIV vai lieto imunitāti nomācošus medikamentus (piemēram, pēc orgānu vai cilmes šūnu transplantācijas), organismam ir grūtāk cīnīties ar infekcijām, tostarp ar citomegalovīrusu. Ja kāds agrāk jau bija inficēts ar CMV, vīruss var organismā saglabāties miera stāvoklī. Kad imūnsistēma novājinās, CMV var aktivizēties un radīt slimību. Lai arī vairums cilvēku tiek galā ar vīrusu bez izteiktiem simptomiem, ja imunitāte ir vāja, jauna vai atkārtota infekcija var izraisīt nopietnas komplikācijas.
Kuriem ir paaugstināts risks inficēties ar CMV?
Citomegalovīrusa infekcijas risks ir paaugstināts šādās grupās:
- Bērniem līdz 5 gadu vecumam. Apmēram 33 % bērnu šajā vecuma grupā jau ir bijusi saskare ar CMV.
- Cilvēkiem, kuri dzīvo vai strādā ciešā kontaktā ar mazgadīgiem bērniem.
- Personām ar novājinātu imunitāti, tostarp HIV pozitīvajiem vai po orgānu vai cilmes šūnu transplantācijām.
- Cilvēkiem, kuri atrodas vidēs ar lielu cilvēku blīvumu un biežu tiešu kontaktu.
Citomegalovīrusa simptomi
CMV simptomi atšķiras atkarībā no:
- Vai inficētajam ir stipra vai novājināta imūnsistēma.
- Vai infekcija ir iedzimta (no dzimšanas), vai iegūta vēlāk.
Veseliem cilvēkiem ar spēcīgu imunitāti CMV simptomi parasti neparādās. Tomēr, ja simptomi rodas, tie līdzinās mononukleozei un var iekļaut:
- Pastāvīgs nogurums.
- Sāpes muskuļos.
- Pastiprināta svīšana.
- Galvassāpes.
- Kakla sāpes.
- Palielināti limfmezgli.
- Izsitumi uz ādas.
CMV simptomi personām ar novājinātu imūnsistēmu
Ja organisma aizsargspējas ir vājākas, iespējama gan jauna inficēšanās ar CMV, gan iepriekš iegūtās infekcijas aktivizēšanās. Simptomi mainās atkarībā no tā, kuru orgānu vīruss ietekmē, un var iekļaut:
- Paaugstinātu temperatūru.
- Nogurumu.
- CMV izraisītu plaušu iekaisumu (elpas trūkums, klepus, muskuļu sāpes, nespēks).
- CMV radītu tīklenes bojājumu (redzes pasliktināšanās vai zudums).
- CMV izraisītu kuņģa vai zarnu iekaisumu (sāpes vēderā, asiņu piejaukums izkārnījumos, nelabums, vemšana, caureja).
- CMV izraisītu encefalītu (krampji, galvassāpes, apjukums).
Iedzimta CMV simptomi
Iedzimts CMV rodas, kad vīruss tiek pārnests no grūtnieces uz augli. Daļa jaundzimušo dzimšanas brīdī simptomus neizrāda, bet vēlāk var attīstīties noteikti traucējumi. Simptomi dzimšanas laikā var iekļaut:
- Zems dzimšanas svars vai slikts svara pieaugums.
- Anēmija.
- Dzelte (dzeltenīga āda un acis).
- Sarkani plankumi uz ādas, līdzīgi izsitumiem (purpura vai petehijas).
- Palielinātas aknas.
- Palielināta liesa.
- Mazāks galvas apkārtmērs (mikrocefālija).
- Krampji.
- Dzirdes zudums.
- Attīstības un kustību prasmju aizkavēšanās.
Kādi ir citomegalovīrusa rašanās cēloņi?
CMV infekcijas izraisa cilvēka herpesvīrusa-5 paveids. Vīruss spēj traucēt orgānu darbu vai augļa attīstību. Sakarā ar šī vīrusa spēju saglabāties organismā ilgu laiku, simptomi var uzrasties gan sākotnējās inficēšanās laikā, gan vēlāk uz reaktivācijas fona.
Kā notiek inficēšanās ar CMV?
CMV izplatās ar inficēta cilvēka ķermeņa šķidrumiem, piemēram, siekalām, urīnu, asinīm, pienu un spermu. Visbiežāk sastopamie pārneses ceļi ir:
- Tiešs kontakts ar inficētu urīnu vai siekalām, kas īpaši raksturīgi maziem bērniem un grūtniecēm.
- Seksuālais kontakts.
- Pārvade zīdainim ar krūts pienu, ja mātei ir aktīva CMV infekcija.
Vai citomegalovīruss ir seksuāli transmisīva infekcija?
Citomegalovīruss netiek uzskatīts par seksuāli transmisīvu infekciju. Lai gan CMV var inficēt dzimumkontakta ceļā, tas nav galvenais infekcijas pārnešanas veids.
Kā tiek diagnosticēts citomegalovīruss?
CMV atklāšanai ārsts nosūta analīzes – asins, urīna vai siekalu paraugus. Tā kā biežāk infekcija izraisa vieglus simptomus, speciāla testēšana vairumā gadījumu nav nepieciešama. Izmeklējumi parasti tiek nozīmēti cilvēkiem ar vāju imunitāti vai jaundzimušajiem, kuriem pirmajās dzīves nedēļās novēro iedzimta CMV pazīmes.
Kādi izmeklējumi tiek veikti CMV noteikšanai?
- Asins analīzes. Pieaugušajiem CMV visbiežāk atklāj ar asins analīžu palīdzību. Veselības aprūpes speciālists paņem asins paraugu venozas punkcijas ceļā, kas tiek nosūtīts laboratoriskai izmeklēšanai uz infekcijas pazīmju atklāšanu.
- Urīna izmeklējumi. Jaundzimušajiem CMV identificē ar urīna analīžu palīdzību. Veselības speciālists savāc paraugu vai izskaidro tā noņemšanas kārtību. Mēģinājumu nosūta uz laboratoriju, lai meklētu vīrusa pazīmes.
- Siekalu testi. Siekalu analīzes izmanto, lai noteiktu CMV jaundzimušajiem. Speciālists ar mīkstu vates kociņu iegūst nelielu siekalu daudzumu no bērna mutes, ko pēc tam izmeklē laboratorijā CMV klātbūtnei.
Kā ārstē citomegalovīrusa infekciju?
CMV ārstēšanai var izmantot pretvīrusu zāles, piemēram, gancikloviru vai valgancikloviru. Šos medikamentus ievada vēnā infūzijas veidā vai lieto iekšķīgi tablešu veidā. Parasti ārstēšanu nozīmē tikai cilvēkiem ar novājinātu imunitāti vai jaundzimušajiem ar CMV simptomiem. Veseli cilvēki ar stipru imunitāti CMV infekciju parasti pārslimo bez ārstēšanas. Pretvīrusu medikamenti nevar novērst jau radušos bojājumus, bet spēj mazināt veselības traucējumu risku bērniem ar iedzimtu CMV, taču pilnīgi no komplikācijām nepasargā. Bērniem ar iedzimtu CMV var ieteikt logopēda vai ergoterapijas nodarbības, lai mazinātu dzirdes un attīstības traucējumu sekas.
Cik ilgi saglabājas CMV simptomi?
Pat ja imūnsistēma ir vesela, CMV izraisītais vājums, nogurums un izsīkums var saglabāties vairākas nedēļas vai mēnešus.
Kā mazināt inficēšanās risku ar citomegalovīrusu?
Grūtnieces un personas ar traucētu imunitāti var samazināt CMV inficēšanās risku, izvairoties no kontaktēšanās ar citu cilvēku ķermeņa šķidrumiem. Ieteicams ievērot šādus profilakses pasākumus:
- Nedaliet ēdienu, karotes, dakšiņas, krūzes vai citus ēšanas piederumus ar maziem bērniem.
- Nelieciet bērna knupīti savā mutē.
- Vienmēr mazgājiet rokas pēc autiņbiksīšu maiņas vai bērna apkopšanas, izmantojot siltu ūdeni un ziepes.
- Lietojiet prezervatīvu jebkura veida dzimumakta laikā, arī tad, ja partneris ir pastāvīgs.
- Pēc orgānu transplantācijas veselības aprūpes speciālists var izrakstīt pretvīrusu līdzekļus, lai pasargātu no CMV, kā arī sekot līdzi iespējamai infekcijai un, nepieciešamības gadījumā, savlaicīgi uzsākt ārstēšanu.
Ārsts un medicīnas izglītotājs, kurš specializējas slimību diagnostikā un simptomu analīzē. Ar vairāk nekā 10 gadu klīnisko pieredzi Dr. Kalnsons palīdz cilvēkiem atpazīt iespējamos veselības traucējumus agrīnās stadijās un veicina savlaicīgu medicīniskās palīdzības meklēšanu.
Dr. Emīls Kalnsons ir absolvējis Rīgas Stradiņa universitāti, vēlāk padziļināti studējis iekšķīgo slimību diagnostiku Vācijā, Freiburgas Universitātes klīnikā. Strādājot kā ģimenes ārsts reģionālajās klīnikās Latvijā, viņš skaidri saskatīja, cik bieži pacienti ignorē vai nepareizi interpretē ķermeņa sūtītos signālus. Šī pieredze mudināja viņu aktīvi iesaistīties veselības izglītībā, rakstīt izglītojošus rakstus un vadīt seminārus.
