Kas ir kairinātas zarnas sindroms ar aizcietējumiem (IBS-C)?

Ar aizcietējumu dominējošais kairinātu zarnu sindroms (IBS-C) ir pārtikas sistēmas traucējums, kam raksturīgs ilgstošs aizcietējums kopā ar vēdera sāpēm. Šis stāvoklis tiek uzskatīts par vienu no kairinātu zarnu sindroma apakštipiem. Aptuveni trešdaļa cilvēku ar IBS sastopas tieši ar IBS-C formu. IBS-C ir funkcionāli zarnu darbības traucējumi, kas izraisa simptomus pat tad, ja veiktie standarta izmeklējumi nenosaka konkrētu cēloni. Šādi traucējumi spēj būtiski ietekmēt cilvēka pašsajūtu. Simptomus palīdz mazināt uztura izmaiņas, šķiedrvielu papildināšana, medikamenti un uzvedības modifikācijas. Daļa pacientu izmēģina diētu ar zemu FODMAP savienojumu saturu, lai noteiktu, kuri pārtikas produkti izraisa simptomus un no kuriem nepieciešams izvairīties.

ibs-c simptomi

Galvenie IBS-C simptomi ir atkārtots aizcietējums un vēdera sāpes, kas saistītas ar vēdera izeju.

kritēriji

Par normālu uzskata vēdera izeju vienu vai divas reizes dienā vai arī ne katru dienu. Raksturīgas aizcietējuma pazīmes ir:

Vēdera izeja retāk nekā trīs reizes nedēļā
Gabaliņaina vai cieta vēdera izeja
Nepieciešamība spiest vēdera izejas laikā

Romas IV kritēriji IBS definē pēc konkrētiem simptomiem un pazīmēm. Saskaņā ar šiem kritērijiem IBS-C diagnosticē, ja:

Ar sāpēm saistīts aizcietējums ir vismaz trīs dienas mēnesī
Simptomi saglabājas pēdējo trīs mēnešu laikā
Vismaz 25% vēdera izeju ir cietas un mazāk nekā 25% – mīkstas

saistītie simptomi

Papildus Romas IV kritērijiem, aizcietējuma pārsvara IBS gadījumā var būt vēl citi simptomi. Parasti IBS-C pacientiem reti novēro šķidru vēdera izeju, ja vien netiek lietoti caurejas līdzekļi.

ibs-c salīdzinājumā ar hronisku idiopātisku aizcietējumu (cic)

IBS-C un hronisks idiopātisks aizcietējums (zināms arī kā funkcionāls aizcietējums) izpaužas ar līdzīgu simptomu spektru. Galvenā atšķirība pēc Romas IV kritērijiem:

IBS-C izpaužas ar vēdera sāpēm un diskomfortu vienlaicīgi ar aizcietējumu.
Idiopātisks aizcietējums parasti ir nesāpīgs.

Gastroenterologi apsver, vai šie abi nav tā paša traucējuma dažādas formas, nevis pilnībā atšķirīgi stāvokļi, tomēr abu ārstēšana var atšķirties, tāpēc iespējams, ka tās ir atsevišķas diagnozes. Atbilde uz šo jautājumu pagaidām nav noteikta.

ibs-c iemesli

Konkrēti IBS-C izraisītāji nav zināmi. Simptomi rodas tāpēc, ka gremošanas sistēmas darbība nav optimāla, taču veiktie izmeklējumi neuzrāda konkrētu iemeslu. Cilvēkiem ar IBS-C bieži novērojama arī discoordinēta vēdera iztukšošanās, ko izraisa iegurņa pamatnes muskuļu disfunkcija.

kā tiek noteikta ibs-c diagnoze?

Tradicionāli IBS-C tiek diagnosticēts, izslēdzot citas saslimšanas, kas varētu izraisīt līdzīgus simptomus. Tomēr kopš 2021. gada Amerikas Gastroenteroloģijas koledžas (ACG) ieteikumi atbalsta pozitīvas IBS-C diagnostikas pieeju. Šāds algoritms palīdz uzlabot diagnostikas efektivitāti un ļauj ātrāk sākt piemērotu ārstēšanu. Pašlaik nav noteikts, kā šie ieteikumi mainīs ārsta piekopto praksi. Abas šīs pieejas ļauj precīzi noteikt diagnozi.

izslēgšanas diagnostika

Ja veselības aprūpes speciālists aizdomās IBS-C, visbiežāk tiks veikts:

Simptomu izklāsts un anamnēzes apkopošana
Fiziska apskate
Asins analīzes
Fēču parauga pārbaude

Pēc vajadzības var tikt ieteikti papildu izmeklējumi atkarībā no simptomiem un slimības vēstures. Tos var ietvert vizuālie izmeklējumi vai kolonoskopija. Ja simptomi atbilst IBS-C kritērijiem un nav citu bīstamu saslimšanu pazīmju, var noteikt IBS-C diagnozi.

pozitīva diagnostika

ACG iesaka diagnostikā koncentrēties uz simptomiem, slimības vēsturi, fizisko apskati un šādiem faktoriem:

Vēdera sāpes
Mainījies vēdera izejas biežums vai vēdera izejas uzvedība
Simptomu ilgums vismaz sešus mēnešus
Citu slimību pazīmju neesamība
Anorektālas fizioloģijas izvērtējums iespējams, ja pastāv aizdomas par iegurņa pamatnes traucējumiem vai ja aizcietējums nereaģē uz standarta ārstēšanu

Papildu diagnostiski izmeklējumi IBS-C gadījumos parasti netiek rekomendēti.

ibs-c ārstēšana

ACG ieteiktais IBS-C ārstēšanas plāns paredz uztura korekcijas, uztura bagātinātājus, recepšu medikamentus, kā arī dzīvesveida un uzvedības izmaiņas.

uztura principi un bagātinātāji

Uztura pielāgošana: īslaicīga uztura ar zemu FODMAP savienojumu ievērošana var palīdzēt noteikt simptomus izraisošos pārtikas produktus un precizēt, no kuriem vajadzētu atteikties.
Šķiedrvielas: pakāpeniski palielinot šķiedrvielu (īpaši šķīstošo) daudzumu uzturā vai lietojot atbilstošus papildus, iespējams uzlabot zarnu darbību.
Piparmētru eļļa: kapsulas ar zarnās šķīstošu apvalku var palīdzēt mazināt zarnu muskuļu tonusu, atvieglot sāpes un mazināt kairinājumu, kā arī palīdzēt cīņā pret kaitīgajām baktērijām.

recepšu medikamenti

Amitiza (lubiprostones): palielina šķidruma izdalīšanos zarnās
Linzess (linaklotīds) vai Trulance (plekanatīds): uzlabo zarnu peristaltiku
Zelnorm (tegaserods): paātrina gremošanas procesu un mazina pastiprinātu zarnu jūtīgumu (ieteicams tikai sievietēm līdz 65 gadu vecumam bez sirds un asinsvadu slimību riska un ja citi medikamenti nav efektīvi)
Tricikliskie antidepresanti: recepšu preparāti, kas ietekmē gremošanas sistēmas nervu pārraidi, mainot norepinefrīna un dopamīna darbību

uzvedības izmaiņas

nav ieteicams

ACG uzskata, ka daži ierasti IBS-C ārstēšanas veidi nav pietiekami efektīvi, lai tos rekomendētu. Šie paņēmieni ir:

biroti uzdotie jautājumi

Kādi ir IBS veidi?
- IBS ar aizcietējuma pārsvaru (IBS-C)
- IBS ar caurejas pārsvaru (IBS-D)
- IBS ar mainīgu zarnu darbību (IBS-M)
- Neklasificēts IBS (IBS-U)
- Cik ilgi saglabājas IBS-C?
  IBS-C ir hronisks traucējums ar periodiskiem paasinājumiem, kuru ilgums atkarīgs no dažādiem faktoriem un var būt no vairākām dienām līdz mēnešiem.

- Kādi produkti būtu jāizvairās pie IBS-C?
  Daļai pacientu, lietojot mazāk FODMAP bagātu uzturu, iespējams panākt simptomu mazināšanos. No uztura ieteicams izslēgt:
  - Pienu un piena produktus
  - Bez cukura košļājamo gumiju
  - Kviešu produktus, piemēram, klijas, maizi un makaronus
  - Noteiktus dārzeņus – artišokus, sparģeļus, sīpolus, ķiplokus
  - Pupiņas un pākšaugus
  Turklāt vērts censties ierobežot gāzētos dzērienus, kofeīnu un citus produktus, kas veicina gāzu veidošanos, piemēram, brokoļus, Briseles kāpostus un pupiņas. Katram cilvēkam uztura izraisītāji var atšķirties.

- Vai IBS gadījumā vajadzētu lietot caurejas līdzekļus?
  Ieteicams vispirms konsultēties ar ārstu, taču caurejas līdzekļi bieži palīdz regulēt zarnu darbību pacientiem ar IBS-C.

Karīna Ziediņa

Ārste un medicīnas zinātņu doktore ar vairāk nekā 15 gadu pieredzi dažādās medicīnas jomās. Karīna ir aizrautīga izglītotāja, kuras mērķis ir sniegt sabiedrībai zinātniski pamatotu un viegli saprotamu informāciju par slimībām, to simptomiem, profilaksi un ārstēšanas iespējām.

Karīna Ziediņa ir absolvējusi Latvijas Stradiņa universitāti, bet doktora grādu ieguvusi Heidelbergas Universitātē Vācijā, kur pētīja hronisku iekaisuma slimību mehānismus. Viņa ir strādājusi neatliekamās palīdzības nodaļās, ģimenes ārstu praksēs un specializētās klīnikās, tādējādi ieguvusi plašu klīnisko pieredzi dažādu veselības traucējumu jomā.