Dažkārt, lietojot medikamentus, pārtiku vai ārstniecības augu preparātus vienlaikus, to savstarpējā iedarbība var ietekmēt vielu darbību organismā. Zāļu kombinācija var padarīt vienu līdzekli mazāk vai vairāk efektīvu. Piemēram, daži medikamenti var mazināt perorālo kontracepcijas tablešu iedarbību, kas ir riskanti, ja nav vēlmes iestāties grūtniecībā. Zemāk apkopoti astoņi medikamentu veidi, no kuriem vajadzētu izvairīties vai aizvietot, ja lietojat hormonālos kontracepcijas līdzekļus.
1. antibiotikas
Mājās bieži atrodamas tādas antibiotikas kā penicilīns un amoksicilīns, kas ārstē dažādas infekcijas – no ādas līdz augšējo elpceļu slimībām. Lielākoties šie medikamenti ir droši, taču to kombinācija ar kontraceptīvajiem līdzekļiem var izraisīt mijiedarbību. Pētījumi rāda, ka antibiotikas spēj ietekmēt hormonālo kontracepcijas līdzekļu efektivitāti. Neplānota grūtniecība šādu zāļu lietošanas laikā konstatēta septiņas reizes biežāk, bet lietojot noteiktus enzīmus ietekmējošus antibakteriālos līdzekļus – līdz pat trīspadsmit reizēm biežāk.
2. pretkrampju līdzekļi
Medikamenti, ko lieto krampju ārstēšanai, var ietekmēt hormonālo kontracepcijas tablešu vielmaiņu un mazināt to iedarbību. Īpaša piesardzība nepieciešama pacientiem ar epilepsiju, kuri ir seksuāli aktīvi. Līdzīga iedarbība raksturīga tikai atsevišķām aktīvajām vielām:
- eslikarbazepīns
- karbamazepīns
- oksarbazepīns
- fenobarbitāls
- topiramāts
- perampanels
- fenitoīns
- primidons
Lai izvairītos no negatīvas ietekmes, jāapsver cita veida medikamentu lietošana, kas nekonfliktē ar izvēlēto kontracepciju. Konsultējieties ar savu ārstu par iespējām mainīt terapiju.
3. glp-1 agonisti
GLP-1 agonisti ir mūsdienīgi līdzekļi, kas palīdz svara samazināšanā un cukura līmeņa regulēšanā asinīs. Tos pazīst piemēram pēc tādiem nosaukumiem kā Ozempic, Wegovy un Mounjaro. Sakarā ar aptaukošanās izplatību šie medikamenti kļuvuši populāri ļoti daudziem cilvēkiem. Tomēr tie var ietekmēt kontracepcijas iedarbību un palielināt netīšas grūtniecības risku, īpaši pirmajās četrās lietošanas nedēļās un četras nedēļas pēc devas palielināšanas, ja tiek lietotas perorālās hormonālās kontracepcijas tabletes un Mounjaro vienlaikus. Lai pasargātu sevi, ieteicams apspriesties ar ārstu par citu kontracepcijas veidu izvēli, piemēram, plākstera vai vaginālā riņķa lietošanu, vai arī izmantot barjeras aizsardzību kā prezervatīvus.
4. pretretrovīrusu līdzekļi
Daži medikamenti, kas tiek lietoti HIV ārstēšanā, var ietekmēt kontracepcijas līdzekļu darbību, jo pastāv medikamentu mijiedarbības risks. Līdzekļi, kas kavē citohroma P450 fermentus, piemēram, proteāzes inhibitori, var pastiprināt hormonālās vielas un radīt nesekmīgas kontracepcijas risku. Tomēr ir pieejami risinājumi, kuru efektivitāti šāda iedarbība neietekmē:
- depot injekcijas ar medroksiprogesterona acetātu
- levonorgestrelu saturošas intrauterīnās sistēmas
- vara intrauterīnie implanti
Minētie alternatīvie kontracepcijas veidi ļauj efektīvi izvairīties no grūtniecības un arī sniedz papildu izvēles iespējas. Ir ieteicams apspriest piemērotāko metodi ar veselības aprūpes speciālistu, kurš piedāvās visu būtisko informāciju.
5. pretsēnīšu līdzekļi
Pretsēnīšu medikamentu lietošana dažkārt var mazināt kontraceptīvo līdzekļu efektivitāti. Lielākoties šī ietekme raksturīga atsevišķām zālēm, piemēram, grizeofulvīnam, kas ārsti izraksta sēnīšu infekciju ārstēšanai uz pēdām, galvas, ādas, nagu un citās ķermeņa vietās. Lai samazinātu nevēlamas mijiedarbības risku, ieteicams izvēlēties vietējas darbības līdzekļus – krēmus, pulverus vai ziedes.
6. augu valsts preparāti
Ne tikai medikamenti, bet arī daži ārstniecības augu preparāti var pavājināt hormonālās kontracepcijas iedarbību, tādējādi izraisot neplānotu grūtniecību. Īpaši piesardzīgi jāizturas pret asinszāli, kas bieži tiek lietota garastāvokļa regulēšanai un depresijas simptomu mazināšanai. Līdzīgi kā noteikti HIV ārstēšanā izmantotie līdzekļi, asinszāle stimulē CYP3A4 fermenta aktivitāti, kas var izraisīt asiņošanu un netīšu ieņemšanu. Citas augu izcelsmes vielas ar līdzīgu ietekmi ir:
- lakrica
- lucerna
- marihuāna un kaņepes
- melnais kohoss
- žeņšeņs
- kava-kava
- zāģpalma
- senna
- sojas pupas
Ir arī mazāk zināmi medikamenti un vielas, kas var ietekmēt perorālo kontraceptīvo līdzekļu darbību, lai gan to ietekme ir mazāka un grūtniecības risks samērā neliels.
7. antidepresanti
Kopumā lietot antidepresantus vienlaikus ar hormonālajām kontracepcijas tabletēm uzskata par drošu. Tomēr noteiktas zāļu grupas, piemēram, serotonīna atpakaļsaistīšanas inhibitori, var ietekmēt hormonu līmeni un samazināt citu medikamentu efektivitāti. Tāpat tricikliskie antidepresanti, tostarp amitriptilīns un nortriptilīns, var radīt līdzīgu efektu. Kaut gan šīs grupas zāles tagad ordinē retāk, noteikti informējiet ārstu, ja tās ir iekļautas jūsu izrakstītajā ārstēšanas plānā. Vienmēr nodrošiniet ārstu ar pilnu lietoto zāļu sarakstu, lai izvērtētu visas iespējamās blakusparādības.
8. pretvemšanas līdzekļi
Vemšanas mazināšanai paredzēti medikamenti dažkārt var samazināt perorālo kontracepcijas līdzekļu efektivitāti. Pie šādiem līdzekļiem pieder neiromediatora NK-1 receptoru blokatori, ko parasti izmanto ķīmijterapijas izraisītas sliktas dūšas un vemšanas mazināšanai vēža pacientiem. Tie var palīdzēt uzlabot sliktu pašsajūtu, bet reizēm arī pasliktina kontracepcijas efektivitāti. Tiem, kuri lieto šos līdzekļus, ieteicams izvēlēties nehormonālu kontracepcijas metodi.
svarīgi konsultēties ar veselības aprūpes speciālistu
Ārsts spēj palīdzēt pareizi pārvaldīt medikamentu savstarpējo mijiedarbību. Vienmēr sazinieties ar medicīnas speciālistu, pirms kombinēt kontracepcijas līdzekļus ar citiem medikamentiem, lai mazinātu neplānotas grūtniecības risku.
Sabiedrības veselības speciāliste un seksuālās veselības izglītotāja, kura specializējas reproduktīvās veselības un intīmo attiecību jomā. Viņa raksta rakstus, kas palīdz cilvēkiem labāk izprast un kopt savu seksuālo labklājību, atbildot uz svarīgākajiem jautājumiem par ķermeni, emocijām un attiecībām.
Līva ir ieguvusi sabiedrības veselības bakalaura grādu Latvijas Universitātē, un maģistra grādu Londonas Higiēnas un tropiskās medicīnas skolā (LSHTM), kur specializējās seksuālās un reproduktīvās veselības programmu izstrādē. Studiju laikā viņa piedalījās dažādos projektos, kuru mērķis bija veicināt atklātu sarunu par seksuālo veselību un izglītību.
